穴位貼敷神闕穴聯(lián)合盒灸防治痔術(shù)后腹脹臨床療效觀察

楊潔 薛宇彤 蘇小清

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 四川 成都 610072）

痔瘡是臨床上最常見(jiàn)的肛腸疾病，目前痔瘡最常見(jiàn)的治療方法為手術(shù)治療，手術(shù)治療的并發(fā)癥主要是術(shù)后腹脹。目前的治療方案包括針灸，艾灸，藥物治療等，但療效均不佳[1]。為了更好的防治痔后脹氣，本文中研究了穴位貼敷神闕穴聯(lián)合盒灸防治痔術(shù)后腹脹臨床療效，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年4月—2017年9月我院收治的痔術(shù)后患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組40例患者。觀察組：男性23例，女性17例，年齡19～65歲，平均年齡（43.3±4.5）歲。對(duì)照組：男性24例，女性16例，年齡20～67歲，平均年齡（44.1±3.9）歲。兩組患者在性別、年齡等方面均無(wú)顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組：術(shù)后4小時(shí)進(jìn)行盒炙治療。將灸條點(diǎn)燃后置于三孔灸盒內(nèi)，從臍部開(kāi)始放置灸盒，置于神闕、氣海、關(guān)元、中極上方一起施灸，每次15分鐘，至患者感覺(jué)溫?zé)崾孢m，皮膚微微潮紅。在盒灸神闕、氣海、關(guān)元、中極的基礎(chǔ)上，選用烏藥、厚樸、萊菔子、肉桂、小茴香五味中藥，將以上中藥材制成細(xì)末，以凡士林油膏調(diào)制后貼敷于神闕穴。

對(duì)照組：術(shù)后4小時(shí)進(jìn)行盒炙治療。將灸條點(diǎn)燃后置于三孔灸盒內(nèi)，從臍部開(kāi)始放置灸盒，置于神闕、氣海、關(guān)元、中極上方一起施灸，每次 15分鐘，至患者感覺(jué)溫?zé)崾孢m，皮膚潮紅。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療24小時(shí)之內(nèi)患者肛門(mén)排氣，且腹脹癥狀明顯緩解；有效：治療72小時(shí)內(nèi)肛門(mén)排氣、腹脹癥狀得到一定程度改善緩解、排便趨于正常；無(wú)效：治療72小時(shí)之內(nèi)，腹脹和肛門(mén)排氣癥狀未緩解，癥狀甚至加重。

在患者出院時(shí)，發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，分為，滿(mǎn)意，基本滿(mǎn)意，不滿(mǎn)意三項(xiàng)，患者的滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總患者數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床有效率比較

觀察組患者的臨床有效率為95%，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的82.5%，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者的滿(mǎn)意度比較

觀察組患者的滿(mǎn)意度為97.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的82.5%，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

表2 兩組患者的滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3.討論

目前針對(duì)痔術(shù)后腹脹的治療主要有解除尿潴留、解除便秘，而對(duì)腸脹氣引起的腹脹多使用肛管排氣，肛門(mén)排氣管常有分泌物或難聞氣體溢出，影響患者生活，且術(shù)后使用肛管排氣有一定的疼痛感，對(duì)疼痛較敏感的患者還易造成后期對(duì)解便、換藥的恐懼心理；患者自我形象紊亂，尊重的需求得不到滿(mǎn)足[2-3]。在盒灸神闕、氣海、關(guān)元、中極的基礎(chǔ)上，選用烏藥、厚樸、萊菔子、肉桂、小茴香五味中藥，將以上中藥材制成細(xì)末，以凡士林油膏調(diào)制后貼敷于神闕穴。共同構(gòu)成芳香化濕，行氣消滯，理氣和胃之法，用以治療痔術(shù)后腹脹，以減輕患者的痛苦，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，提升患者滿(mǎn)意度。目前臨床主要以?xún)?nèi)服中藥方劑治療腸脹氣，雖已有人嘗試用外敷法治療腸脹氣，但應(yīng)用于痔術(shù)后腸脹氣的尚屬空白[4-6]。

本文的研究結(jié)果顯示，盒炙與穴位貼敷治療，與傳統(tǒng)的盒炙治療相比，提高了臨床有效率，患者滿(mǎn)意度，達(dá)到了預(yù)期效果。

綜上所述，穴位貼敷神闕穴聯(lián)合盒灸顯著提高了防治痔術(shù)后腹脹的臨床有效率，提高了患者滿(mǎn)意度，治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]應(yīng)欣.痔手術(shù)研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（31）：3529-3531.

[2]張敏.中藥穴位敷貼聯(lián)合穴位按摩對(duì)緩解術(shù)后腹脹的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(3)：233-234.

[3]于銘，連玉珍，董禮鳳，等.神闕穴藥物貼敷輔穴位按摩預(yù)防與解除術(shù)后腹脹的研究[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2005，3(2)：6-7.

[4]王紫英，劉巧鳳.中藥穴位貼敷干預(yù)胃腸道術(shù)后腹脹的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(20)：159-160.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門(mén)外科學(xué)組，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門(mén)病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).痔臨床診治指南（2006版）.中華胃腸外科雜志，2006，9（5）：461-463.

[6]韓葉芬，賴(lài)麗娟，李礪，等.穴位按摩聯(lián)合艾灸防治婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹[J].護(hù)理學(xué)雜志(外科版)，2010，25（16）：49-50.