自我管理模式在膝關節置換患者康復中的應用效果

張丹

（廣東省中山市中醫院骨三科 廣東 中山 528400）

膝關節置換術是目前治療膝關節疾病最為有效的方法，通過借助于相關材料制作的架體膝關節來置換病損的關節。就目前而言絕大部分患者為了節省醫療成本而選擇在家中進行康復訓練，若患者得不到正確的引導極有可能導致康復效果較差[1]。如果能夠有效的做好患者膝關節置換術后的康復訓練至關重要，在本文的研究中就對自我管理在術后康復中的應用效果進行分析。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月到2016年12月收治的469例患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組。對照組的235例患者中男性114例，女性患者121例。患者年齡在55～90歲，平均年齡（72.37±3.26）歲。文化水平：初中及以下學歷106例，高中及以上學歷129例。治療組的234例患者中男性112例，女性患者122例。患者年齡在56-88歲，平均年齡（72.46±3.31）歲。文化水平：初中及以下學歷115例，高中及以上學歷119例。納入標準：（1）患者年齡均控制在40歲以上；（2）初次進行單側膝關節置換術；（3）告知患者研究的目的、意義以及方法后，患者表示同意配合并簽署知情同意書；（4）患者具有獨立的思維及讀寫能力，能夠自行完成問卷填寫。排除標準：（1）進行雙側膝關節置換術患者；（2）存在著嚴重的精神疾病。兩組患者基本資料差異不明顯（P＞0.05），可進行研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規的康復指導，患者在住院期間對其定期進行指導。治療組患者采用自我管理模式，具體如下。

1.2.1 為患者建立電子信息檔案 為了更好的對患者的康復訓練效果進行評估和記錄，患者在住院初期對其進行相關信息的收集和記錄。收集的內容主要包括患者的姓名、性別、年齡、文化水平、聯系方式、居住地址等，同時對患者的自我管理能力和生活質量進行評估[2]。

1.2.2 向患者講解自我管理相關內容 患者在住院的過程中向患者反復講解自我管理的相關內容，逐步加深患者的記憶。為了進一步明確患者康復的總體目標，安排專門的護理人員同患者進行溝通和協商。與此同時結合所制定的總體目標，將其逐條進行細化和分解，制定出階段性的目標[3]。在住院期間鼓勵患者進行自我管理，并向患者講解和指導如何做好自我管理工作。

1.2.3 為患者制定個體化自我管理方案，并分發自我管理手冊 自我管理方案要具有針對性，根據不同患者的身體狀態、性別、年齡、心理狀態等為其制定出符合患者實際情況的方案。尤其是對于存在著較多負面情緒的患者在制定自我管理方案時要考慮到疏導患者心理、消除患者鼓勵，在最大的程度上讓患者心情恢復平靜[4]。根據膝關節置換術后康復的相關知識和注意事項編制相應的自我管理手冊，安排患者自主學習自我管理手冊的相關內容。

1.2.4 成立自我管理教育小組 為了更好地提高患者康復效果，由科室經驗豐富、責任心較強的醫生和護士組建自我管理教育小組，負責患者在出院之后的健康教育和康復指導。借助于微信、QQ、短信等多種渠道向患者傳遞康復知識，解答患者在出院后所遇到的問題[5]。

1.3 觀察指標及評價方法

在本文的研究中以患者出院后1個月和3個月的自我管理能力和生活質量評分作為觀察指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析統計的數據，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者自我管理能力評分比較，具體見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分，具體見表2。

3.討論

膝關節置換術患者術后康復至為重要，需要借助于多種措施提高術后康復的效果。通常術后康復是通過康復訓練以及手術技術來達到康復治療的目的，對于確保膝關節功能恢復有著重要的意義。在對膝關節置換術患者康復訓練中采用自我管理模式能夠使得患者對自身健康負起責任，從而確保患者生活質量得以改善[6]。并且采用多種方式對向患者傳遞自我管理相關知識以及康復訓練指導意見，有助于提高患者的自我管理能力。

綜上所述，我管理模式不僅能夠提高患者自我管理能力還能夠改善患者的生活質量。

表1 兩組患者自我管理能力評分比較

表2 兩組患者生活質量評分

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[6]薛鵬.自我管理模式在膝關節置換患者康復中的應用效果觀察[J].社區醫學雜志，2015，13(19):39-40.