心電圖ST-T改變對冠心病的臨床診斷價值

董紅晶

在臨床上, 冠心病是一種比較常見并且多發的心血管疾病, 冠心病的主要發病因素就是高血壓, 對于冠心病的診斷,當前最為可靠的方式就是冠脈造影, 采用這種方式始終未在臨床中獲得冠脈造影, 但是臨床上并沒有對這種檢查方式進行推廣。對于冠心病患者而言, 其心電圖經常存在ST-T段動態變動現象, 通常有ST段出現下斜型或者水平型, 并且不會存在T波的倒置或者低平, 這些表現均是冠心病的常見癥狀, 這就需要高度重視［1,2］。為研究心電圖ST-T改變對冠心病的臨床診斷價值, 本研究對比心電圖ST-T有動態變化和無動態變化的冠心病確診率, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月本院收治的120例經18導聯心電圖檢查為ST-T段改變患者作為研究對象, 借助12導聯同步全息動態心電圖檢查, 結合ST-T段是否存在動態改變將患者分成ST-T段有動態變化組(62例)和ST-T段無動態變化組(58例)。ST-T段有動態變化組患者中男32例, 女30例；年齡42～88歲, 平均年齡(62.0±8.7)歲。ST-T段無動態變化組患者中男30例, 女28例；年齡43～86歲, 平均年齡(63.0±7.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 全部患者入院時和入院第2、3天, 均接受1次18導聯心電圖, 然后從中篩選出存在心電圖ST-T變化的患者, 在入院后5 d內均進行24 h的12導聯同步全息動態心電圖檢查, 對患者心電圖 ST-T是否出現動態變化情況進行嚴密觀察［3］。全部患者均在入院后的1周內進行冠狀動脈造影檢查。比較兩組患者冠心病確診率。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對患者實施冠脈造影檢查, ST-T有動態變化組和ST-T無動態變化組的確診率分別為74.19%(46/62)和27.59%(16/58), 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人們生活習慣的改變, 人們飲食習慣也發生改變,冠心病發病率也逐漸提高。冠狀動脈造影對于冠心病診斷而言是一種金標準, 但是對這種方式進行應用會有創口, 費用也比較高。因此, 這一方式并未被當成冠心病篩查的檢查手段。心電圖是多年來在心臟診斷的常見方式, 在臨床上使用這一工具, 操作方法比較簡單, 同時具備較高的經濟性, 不會出現創傷。若冠心病患者有心肌缺血情況, 使用心電圖進行檢查則會顯示有ST-T改變, 這就為疾病的診斷提供重要信息［3］。但是, 當前還無臨床證據證明非冠心病患者在進行心電圖檢查時能否會出現ST-T動態變化現象。本研究針對心電圖ST-T改變情況, 對患者確診冠心病的臨床價值做出進一步研究。采用心電圖檢查能夠對心臟的活動情況進行記錄, ST-T段所出現的變化情況反映出的信息是心室從心肌去極化開始之間的精息階段, 其中的T波則反映心室復極波［4］。一般而言, ST段是以一條等電位線呈現的, 冠心病患者如果有心肌缺血現象, 這時進行心電圖檢查, 心電圖能夠根據患者心肌缺血程度, 在相應的導聯位置出現一定變化。如果患者有心內膜下缺血現象, 心電圖所表現的則是ST段處于水平情況下, 或者呈現下垂現象。如果患者有心肌缺血情況, 這時則表現出T波倒置情況, 這種情況下患者心肌缺血現象進一步加重, 從而引發心肌全層缺血, 心電圖所呈現的結果為ST段抬高。

對于冠心病患者而言, 臨床表現為粥樣硬化斑塊。患者發病之后, 血管會變窄 , 甚至會堵塞, 導致患者出現心肌缺血, 從而引發心肌供氧不足, 不能滿足患者心肌需氧的要求。這種情況下會導致患者發生心肌細胞缺血壞死情況, 同時患者還會有心肌功能受損等癥狀［5］。此時對患者實施心電圖檢查, 心電圖表現出來的結果為缺血性ST-T變化, 為患者進行持續16 h以上動態心電圖檢查, 對監測結果進行嚴密觀察,若出現心絞痛發作, 則表現為病理性Q波。此時患者ST-T發生動態變化, 特別是當患者心絞痛發病, 還會出現ST-T改變現象, 而對于這一疾病而言, 并不是心肌缺血性疾病的特有現象。其他相關疾病的診斷, 若不同形式的心肌病、心肌炎等, 都可能給患者心電圖ST-T帶來影響［6,7］。本研究顯示：對患者實施冠脈造影檢查, ST-T有動態變化組和ST-T無動態變化組的確診率分別為74.19%(46/62)和27.59%(16/58), 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果證明, 采用動態心電圖檢查的ST-T動態變化情況能夠相對有效的預測并且診斷冠心病, 同時還存在較高的特異性。

心電圖ST-T出現變動對冠心病患者或者心臟病事件的發生具有較高的預測價值, 對患者進行隨診, 同時要定期進行檢查, 為盡早發現、及時干預等提供了較大的便利, 在一定程度上減少了心臟病事件的發生, 對心血管疾病的預防以及治療具有重要意義, 因此, 心電圖ST-T改變對冠心病的臨床診斷存在較大價值, 值得業內人士深入研究, 并且廣泛應用在冠心病的臨床診斷上。

［1］劉明珠.心電圖ST-T改變對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診斷價值.中國處方藥, 2017, 15(8):116-117.

［2］劉宗艷, 魏冬云.高血壓患者心電圖ST-T改變對冠心病的臨床診斷價值.甘肅科技縱橫, 2016, 45(7):86-87.

［3］杜麗珍, 王燕珍.心電圖ST-T改變對冠心病診斷的價值評價.青海醫藥雜志, 2016, 46(5):55-56.

［4］吳秀娟, 楊桂蘭, 張宏偉, 等.常規靜息心電圖ST-T改變對老年冠心病患者的診斷價值.西部醫學, 2011, 23(6):1033-1034.

［5］林繼華, 姚靜.常規靜息心電圖ST-T改變在老年冠心病診斷中的臨床價值.中國醫藥導報, 2013, 10(28):138-140.

［6］趙文雪, 孫烈, 楊季明, 等.心電圖ST-T段改變的動態變化對診斷冠心病的價值.現代醫學, 2008, 36(6):456-457.

［7］武云濤, 陳艷梅, 曹丹陽, 等.心電圖ST-T段改變對冠心病診斷的價值分析.人民軍醫, 2010(1):36-37.