肺炎支原體肺炎患兒T淋巴細胞亞群改變的臨床研究

呂淼

肺炎支原體肺炎好發人群為學齡兒童, 近年來發病率逐漸上升, 其病變范圍主要在肺間質, 大多患兒癥狀較輕, 主要有發熱、頭痛、刺激性陣發性干咳為其主要特征。據統計肺炎支原體肺炎患兒大約占住院肺炎患兒的10%～20%, 在流行期間可達到30%以上［1-4］。肺炎支原體肺炎發病機制尚不十分清楚, 一般認為為直接侵犯與免疫損傷, 大部份認為與機體免疫損傷所致［5］。本研究對本院1年來收治的肺炎支原體肺炎患兒64例進行外周血T淋巴細胞亞群檢測, 通過與健康兒童64例比較, 意在探討肺炎支原體肺炎的發生與機體免疫學變化的聯系。現報告如下。,

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月兒科收治的64例肺炎支原體肺炎患兒做為實驗組, 其中男39例,女25例；年齡2～8歲, 平均年齡4.9歲；患兒均有發熱、頭痛、厭食、乏力、咳嗽等癥狀, 聽診肺部有中細濕啰音,X線胸片顯示肺門周圍或肺下野有斑片狀模糊密度增高影,實驗室檢測肺炎支原體抗體(MP-1gM)陽性, 均無免疫性疾病, 均未使用過免疫抑制劑及免疫調節劑, 均無嚴重肝腎功能障礙。選取同期本院64例體檢健康兒童做為對照組, 其中男38例, 女26例；年齡2～9歲, 平均年齡4.8歲；健康體檢兒童近期無感染性疾病, 無過敏及免疫性疾病。兩組兒童年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 實驗組患兒于發病急性期(即病程4～8 d)及恢復期(即臨床癥狀消失, X線胸片正常后1周)分別采集前臂靜脈血3 ml, 對照組兒童采集前臂靜脈血3 ml, 均給予抗凝等處理后立即送到檢驗室檢驗。采用手工試劑盒法檢測T淋巴細胞表面分子CD3、CD4、CD8水平等對檢測結果進行記錄及分析。

1.3 觀察指標 比較實驗組急性期、恢復期T淋巴細胞亞群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平, 兩組T淋巴細胞亞群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8 水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患兒急性期T淋巴細胞亞群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8 分別為 (61.40±6.10)、(36.71±5.21)、(31.12±1.37)、(1.47±0.41), 恢復期分別為 (62.10±5.71)、(35.95±4.70)、(32.14±1.29)、(1.46±0.37), 比較差異無統計學意義 (P＞0.05)；對照組兒童T淋巴細胞亞群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8分別為 (65.81±12.31)、(43.17±5.14)、(25.78±4.32)、(2.17±0.46)。急性期及恢復期實驗組患兒CD3、CD4、CD4/CD8低于對照組, CD8高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肺炎支原體是一種最小生物, 有高度的多形性, 肺炎支原體肺炎傳播途徑為飛沬傳播, 以青少年發病率最高。一年四季均可發病, 但以冬季為多見, 因與室內活動多及密切接觸有關系, 較易在人群中流行。它的發病機制為肺炎支原體感染宿主后, 其頂端結構粘附在宿主細胞表面, 并伸出微管插入胞內吸取營養, 損害細胞膜, 而后釋放出核酸酶, 過氧化氫等引起細胞的溶解, 上皮細胞腫脹, 繼而壞死［6-8］。另外肺炎支原體可以誘發機體產生抗體參與上述病理損傷過程。T淋巴細胞介導機體的細胞免疫可用來判斷某些免疫缺陷和自身免疫性疾病。T淋巴細胞亞群分布及其數值的變化可顯示機體免疫系統是否異常, 白細胞分化抗原中, CD3代表總T細胞, CD4代表T輔助細胞, CD8代表T抑制細胞,由于這些表面分子具有特異性, 所以可以通過檢測這些表面分子間接反映機體T淋巴細胞, CD4的意義為具有促進殺菌的功效, 促進細胞因子大量的釋放, CD8的意義為具有對機體細胞, 體液免疫抑制作用, 造成機體免疫力下降, CD4/CD8比值如果下降, 證明疾病嚴重［9,10］。

本組試驗研究結果顯示, 實驗組患兒急性期T淋巴細胞亞群 CD3、CD4、CD8、CD4/CD8 分別為 (61.40±6.10)、(36.71±5.21)、(31.12±1.37)、(1.47±0.41), 恢復期分別為 (62.10±5.71)、(35.95±4.70)、(32.14±1.29)、(1.46±0.37), 比較差異無統計學意義(P＞0.05)；急性期及恢復期實驗組患兒CD3、CD4、CD4/CD8低于對照組, CD8高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明肺炎支原體感染患兒存在免疫功能紊亂, 抗菌能力下降, 不能有效清除體內感染物, 對于肺炎支原體肺炎兒童在應用大環內脂類抗生素的同時, 應積極應用免疫調節劑, 能縮短治療時間, 促進患兒康復。

綜上所述, 肺炎支原體肺炎患兒外周T淋巴細胞亞群失衡嚴重, 存在細胞免疫失調, 可能與疾病的發展相關。

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