急性缺血性腦卒中阿替普酶靜脈溶栓治療臨床觀察

鐘小勁

急性缺血性腦卒中是一種較為常見的神經內科疾病, 在臨床治療中為了降低致殘率和病死率, 就需要盡可能快的開通阻塞血管, 重建缺血區循環、縮小梗死面積, 最大限制的促進可逆性損傷狀態的神經細胞恢復［1］。本文主要是針對本院收治的急性缺血性腦卒中患者, 采用阿替普酶靜脈溶栓治療, 發現其效果良好, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年5月收治的96例急性缺血性腦卒中患者作為研究對象, 所有患者的入院檢查結果都符合急性缺血性腦卒中診斷標準。患者中男52例, 女44例；年齡47～81歲, 平均年齡(62.51±6.32)歲；所有患者從發病到入院時間＜4.5 h。按照治療方式不同將患者分為研究組與參照組, 各48例。

1.2 方法 參照組患者采用常規治療, 主要包括給予自由基清除劑、血小板抑制劑等處理, 如果患者存在腦水腫癥狀,還沒有靜脈滴注20%甘露醇, 在首次使用阿司匹林腸溶片時需要將劑量控制為300 mg, 口服, 后期為100 mg/d［2］。研究組患者在常規治療的基礎上采用阿替普酶靜脈溶栓治療, 劑量為0.9 mg/kg, 先需要在10 min內將其中的10%進行靜脈注射, 然后在后續的1 h內靜脈滴注剩余的90%［3］。

1.3 療效判定標準［4］患者臨床癥狀明顯好轉或恢復正常,神經功能缺損評分減少46%～100%即為顯效；患者臨床癥狀有所改善, 神經功能缺損評分減少18%～45%即為有效；患者臨床癥狀沒有發生改變, 神經功能缺損評分減少≤17%,甚至出現增加現象即為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

參照組患者經過治療后, 顯效17例(35.42%)、有效21例(43.75%)、無效10例(20.83%), 總有效率為79.17%(38/48)；研究組患者經過治療后, 顯效28例(58.33%)、有效19例(39.58%)、無效1例(2.08%), 總有效率為97.92%(47/48)；研究組患者總有效率顯著高于參照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

急性缺血性腦卒中患者的局部顱腦組織會存在一定時間的缺氧、缺血狀況, 其中缺血區域腦細胞就會出現不可逆性壞死和可逆性腦缺血損傷, 形成半暗帶。如果患者在發病后能夠快速得到有效治療, 就能夠恢復梗死區域的血液灌注,迅速恢復半暗帶的血流, 挽救一部分已經發生可逆性缺血損傷的腦組織, 改善其功能, 降低患者的致殘率［5-12］。目前在臨床治療中會采用溶栓治療, 能夠起到良好的臨床療效, 但是在臨床治療中還需要注意的是, 采用溶栓治療很容易引起患者出現繼發顱內出血癥狀, 尤其是對于傳統的溶栓劑來說,特異性差、作用范圍廣, 在對纖維蛋白進行溶解的同時也會在一定程度上激活血漿中的纖維酶原, 進而引起全身出血癥狀［13-16］。作為一種纖維蛋白特異性溶栓制劑, 阿替普酶能夠有效融合患者血栓當中的纖維素, 同時對結合后纖溶酶的親和性比較高, 將纖溶酶原更好的向纖溶酶轉化, 進而有效溶解血栓。在相關調查結果中顯示, 如果急性缺血性腦卒中患者在發病后3 h內就能夠采用阿替普酶溶栓治療, 其神經功能恢復效果較為顯著, 甚至能實現完全恢復正常。

在本次調查結果中顯示, 研究組患者在常規治療的基礎上聯合使用阿替普酶靜脈溶栓治療, 患者的總有效率達到了97.92%, 顯著高于采用常規治療的參照組的79.17%(P＜0.05)。

綜上所述, 在急性缺血性腦卒中的臨床治療中加強應用阿替普酶靜脈溶栓治療, 能夠進一步提高患者的臨床治療效果, 改善患者臨床癥狀, 值得推廣。

［1］段紅利, 劉驊, 張光偉.阿替普酶治療急性腦梗死的療效及安全性觀察.華西醫學, 2017(8):1255-1257.

［2］張珂.醒腦靜注射液聯合阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中效果觀察.河南醫學研究, 2017(21):3919-3920.

［3］常紅, 王曉娟.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中出血并發癥發生時間的觀察.中華護理雜志, 2014, 49(10):1191-1193.

［4］張載潛, 黃定良, 張會香, 等.阿替普酶溶栓治療急性缺血性腦卒中時靜脈溶栓和動脈溶栓的有效性和安全性的比較.北方藥學, 2015(7):108-109.

［5］李廣仁, 韓靖, 臧漢青, 等.不同劑量阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中療效比較.臨床合理用藥雜志, 2015, 8(31):24-26.

［6］孫永興, 劉玉祥, 張凝遠.急性缺血性腦卒中阿替普酶靜脈溶栓治療28例臨床分析.重慶醫學, 2015(15):2120-2121.

［7］黃霞.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中時并發出血的觀察及護理.保健醫學研究與實踐, 2015, 12(5):65-66.

［8］胡淑梅, 張利煥, 張爽.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中患者的臨床療效及其安全性.臨床合理用藥雜志, 2017,10(3):7-8.

［9］賀大權, 秦雪穎, 趙丹華, 等.阿替普酶動、靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的比較性研究.實用臨床醫藥雜志, 2016, 20(17):21-24.

［10］潘成德, 唐明山, 鄒耀兵, 等.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中療效觀察.海南醫學, 2017, 27(8):1245-1247.

［11］覃宏偉.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的療效觀察.中國現代藥物應用, 2016, 10(13):150-151.

［12］潘廣芹, 閆穎莉.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中出血并發癥發生時間的觀察.重慶醫學, 2017(A03):202-203.

［13］王蕾, 姜帥, 何柳, 等.急性缺血性腦卒中超早期阿替普酶靜脈溶栓155例臨床研究.中國藥業, 2017, 26(21):35-38.

［14］趙微.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中出血并發癥發生時間的觀察.航空航天醫學雜志, 2016, 27(6):745-746.

［15］肖月.阿替普酶治療急性缺血性卒中的臨床觀察.中國傷殘醫學, 2015(1):108-109.

［16］李廣仁, 韓靖, 臧漢青, 等.阿替普酶靜脈溶栓治療輕中度急性缺血性腦卒中的臨床觀察.臨床合理用藥雜志, 2015, 8(34):102-103.