非布司他治療痛風伴高尿酸血癥對炎癥狀態及血管內皮細胞功能的影響觀察

謝宇光

選擇本院2014年4月～2017年4月收治的80例痛風伴高尿酸血癥患者, 分組后分別給予別嘌醇片、非布司他治療,分析非布司他治療痛風伴高尿酸血癥對炎癥狀態及血管內皮細胞功能的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年4月～2017年4月診治的80例痛風伴高尿酸血癥患者作為研究對象。納入標準：自愿入組參與研究、遵守治療方案、簽署同意書、血清尿酸＞480 μmol/L患者。排除標準：惡性腫瘤、繼發性高尿酸血癥、消化道潰瘍活動期、肌酐超過正常值上限、有既往腦梗死病史等患者。根據治療方式不同分為參照組和實驗組, 每組40例。參照組女19例, 男21例；年齡最大72歲, 最小32歲,平均年齡(51.54±7.22)歲。實驗組女20例, 男20例；年齡最大73歲, 最小33歲, 平均年齡(51.99±7.45)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者給予口服別嘌醇片［世貿天階制藥(江蘇)有限責任公司, 國藥準字H20033683］治療, 口服100 mg/次, 3次/d；實驗組患者給予口服非布司他(杭州朱養心藥業有限公司, 國藥準字H20130009)治療, 口服80 mg/次,1次/d。兩組患者均進行24周的治療, 如果痛風急性發作,治療中在醫囑下予以秋水仙堿(西雙版納版納藥業有限責任公司, 國藥準字H53021369), 同時依據患者實際情況對癥處理合并癥。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者血管內皮細胞功能、炎癥狀態及治療效果。血管內皮細胞功能、炎癥狀態采用ET-1、TNF-α、IL-6、IL-1β水平評價, 治療效果判定標準為：患者經治療基本恢復關節功能, 臨床癥狀消失,血尿酸明顯減少, 顯著降低痛風發作次數視為顯效；患者經治療關節功能得到改善, 臨床癥狀基本消失, 血尿酸稍微下降, 可減少痛風發作次視為有效；患者經治療不滿足有效與顯效的需求視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療顯效20例,有效17例, 無效3例, 總有效率為92.50%；參照組患者治療顯效18例, 有效18例, 無效4例, 總有效率為90.00%。兩組患者總有效率比較差異無統計學意義(χ2=0.1566,P=0.6923＞0.05)。

2.2 兩組患者血管內皮細胞功能、炎癥狀態比較 實驗組患者ET-1為(26.35±1.32)ng/L, TNF-α為(38.52±1.39)ng/L,IL-6為(32.54±2.11)ng/L, IL-1β為(44.22±1.21)ng/L；參照組患者為ET-1(31.54±1.11)ng/L, TNF-α為(42.22±2.02)ng/L,IL-6為(39.55±3.00)ng/L, IL-1β為(49.87±2.22)ng/L。實驗組患者ET-1、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均優于參照組,差異具有統計學意義(t=19.0323、9.5434、12.0879、14.1333,P＜0.05)。

3 討論

痛風是因沉積單鈉尿酸鹽促使晶體發生相關性關節病的疾病, 痛風是以慢性關節炎、急性發作性關節炎等為主要臨床表現, 嚴重的可能發生腎功能不全、關節殘疾現象, 嚴重危及患者生存質量［1,2］。高尿酸血癥是因血液中存在超過正常水平尿酸引發的機體狀態, 屬于痛風疾病的主要生化基礎,但不是痛風發生的主要因素, 只有機體組織中尿酸鹽發生沉積引發損害之后痛風才會產生。體內沉積尿酸鹽時經常合并聚集白細胞的現象［3］, 且大量細胞死亡、發生感染時會將尿酸鹽沉淀釋放構成結晶, 是因被內源性炎癥所刺激導致發生關節炎性反應, 主要表現為關節熱痛、紅腫等［4］, 所以, 血尿酸水平的控制有利于治療痛風伴發高尿酸血癥的疾病。別嘌呤醇屬于一種次黃嘌呤類似物［5］, 能夠對合成尿酸進行抑制, 緩解患者的痛風情況。別嘌呤醇能夠對其他酶進行抑制,不少患者服藥之后發生一定的不良反應［6］。非布司他屬于非嘌呤類選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑, 對于機體血尿酸濃度具有強力迅速降低的作用, 存在較高的生物利用度, 抗酸藥物以及食物不會對藥物的吸收帶來明顯的影響［7-10］。

本次結果顯示, 實驗組患者ET-1、TNF-α、IL-6、IL-1β等指標優于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在痛風伴高尿酸血癥患者中采取非布司他治療相比較別嘌呤醇更具優勢, 可抑制炎癥因子的表達, 降低高尿酸狀態, 是值得未來深入研究的治療措施。

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