腰椎間盤突出癥緩解期“強筋固腎功”康復鍛煉的效果研究

王紅

腰椎間盤突出癥在臨床中具有多發特點, 患者出現不同程度的腰腿疼痛, 嚴重影響患者工作及生活。目前, 針對該疾病臨床多以保守治療為主, 但往往需要給予護理干預來保證患者自身的良好狀態, 使治療效果得到提高。據相關臨床研究［1］指出, 在腰椎間盤突出癥緩解期護理中給予“強筋固腎功”康復鍛煉具有良好臨床效果, 能夠降低痛感, 并提高其生活質量。本研究為證實上述理論, 選取本院130例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組,分別給予常規護理以及在常規護理基礎上給予“強筋固腎功”康復鍛煉, 對比其干預效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究經倫理委員會批準后實施, 選取本院2016年7月～2017年5月收治的腰椎間盤突出癥患者130例, 所有入選患者均符合本次研究標準。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組, 各65例。觀察組男35例,女30例；年齡30～45歲, 平均年齡(37.5±2.5)歲；病程2～6個月, 平均病程(4.2±0.8)個月。對照組男34例, 女31例；年齡31～45歲, 平均年齡(37.4±2.6)歲；病程3～6個月, 平均病程(4.6±0.6)個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者經臨床診斷確診為腰椎間盤突出癥, 且均處于緩解期；②患者及其家屬均同意參與本次研究, 并簽署知情同意書。排除標準：①嚴重心、腎、肺等器官疾病；②精神系統疾病及神經異常者；③參與其他研究者。

1.3 方法 對照組給予常規護理, 觀察組則在對照組基礎上給予“強筋固腎功”康復鍛煉, 具體內容如下：①成立康復護理小組。由專業水平高及工作經驗豐富的人員成立康復小組, 對患者自身及疾病相關情況進行深入分析, 明確護理內容和流程。護理內容核心為“強筋固腎功”康復鍛煉, 針對經絡、筋骨實施護理；②心理護理。由于腰椎間盤突出癥發病后, 可出現腰部疼痛, 一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等情況, 影響其正常生活及工作。而在該狀態下, 患者極易出現焦躁、恐懼等負性心理, 從而降低治療依從性及護理效果。因此, 護理人員應與患者開展深入交流, 消除其負性心理；③健康教育。圍繞疾病及“強筋固腎功”開展健康教育, 腰椎間盤突出癥的病因、發展、形成等相關知識對患者進行講解, 并將護理內容對患者及其家屬進行告知, 提高其依從性。或請專業知識能力豐富的學者以講座方式開展教育, 組織患者定期前往學習, 使其對疾病及護理內容相關知識的認知得到提高；④康復鍛煉。具體內容分為2個階段, a.仰臥抬腿。要求患者取仰臥位, 保證四肢處于放松狀態。在護理人員指導下, 緩慢開展抬腿動作, 跟隨呼吸律動, 將腿抬到最高位置時靜置數秒, 后緩慢放下雙腿。鍛煉次數可根據患者體力情況進行調節, 每天早晚各做5～10次。b.雙手攀足固腰腎。要求患者坐于床上, 雙腿并行伸直, 護理人員輔助患者將雙手抓住小腿的最遠處, 靜置數秒后恢復坐位。每天早晚各做5～10次, 具體次數根據患者體力情況進行調節。兩組護理干預時間均為2周。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者直立抬高角度、腰腿疼痛評分及生活質量評分。直立抬高角度測量：要求患者取仰臥位, 雙下肢平伸, 由護理人員輔助患者膝關節伸直,同時握住踝部慢慢抬高, 使角度擴大, 直至患者出現放射痛為止, 記錄其下肢與床面之間的角度。腰腿疼痛評分參照視覺模擬評分法判定, 在紙上面劃一條10 cm的橫線, 橫線的一端為0, 表示無痛；另一端為10, 表示劇痛；滿分10分,分值越高則證明痛感越強［2］。生活質量評分根據綜合評定問卷對患者進行評價, 包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態等, 總分40分, 分值越高則證明生活質量越好［3］。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 直立抬高角度對比 觀察組直立抬高角度為(56.62±2.64)°, 高于對照組的(49.28±2.74)°, 差異具有統計學意義(t=15.553,P=0.000＜0.05)。

2.2 腰腿疼痛評分及生活質量評分對比 觀察組腰腿疼痛評分及生活質量分別為評分(2.82±1.52)、(37.82±2.60)分,對照組分別為(4.36±1.55)、(29.61±2.25)分, 觀察組腰腿疼痛評分及生活治療評分均優于對照組, 差異具有統計學意義(t=5.719、19.251,P＜0.05)。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病, 是指機體腰椎間盤各個部分包括髓核、纖維環及軟骨板等部位在產生不同程度退行性改變的同時, 受到外力因素而導致椎間盤的纖維環出現破裂, 并使髓核組織從破裂處突出。該病具體病因有腰椎間盤出現退行性改變、損傷、遺傳、腰骶先天異常及椎間盤自身解剖因素弱點等, 一旦發病可出現腰部疼痛、一側下肢或雙下肢麻木等臨床表現, 但因該疾病早期并無明顯臨床表現,在接受正常干預后即可得到治愈或緩解。而部分病情較為嚴重患者, 則會出現較強痛感, 且需接受手術治療及牽引治療,對其正常工作及生活造成嚴重影響［4-6］。臨床有非手術治療及手術治療兩種主要手段, 而單純給予治療起效時間較長,患者易出現煩躁地心理, 從而影響治療效果。因此, 想要提高治療效果便需要在治療過程中給予護理干預。通過護理干預保證患者心理及生理處于良好的狀態, 從而保證治療效果。從中醫的角度來看, 該疾病是因為肝腎功能虧虛、勞累扭傷等使脈絡受阻, 氣血運行不暢所致。給予其護理則應以強筋、健骨等鍛煉為主［7,8］。研究結果顯示, 觀察組直立抬高角度為 (56.62±2.64)°, 高于對照組的 (49.28±2.74)°, 差異具有統計學意義(t=15.553,P=0.000＜0.05)。觀察組腰腿疼痛評分及生活質量評分分別為(2.82±1.52)、(37.82±2.60)分,對照組分別為(4.36±1.55)、(29.61±2.25)分, 觀察組腰腿疼痛評分及生活治療評分均優于對照組, 差異具有統計學意義(t=5.719、19.251,P＜0.05)。該結果顯示腰椎間盤突出癥緩解期給予“強筋固腎功”康復鍛煉效果明顯, 對提高患者直立抬高角度, 并降低痛感的結果進行了證實。此外, 經護理干預后, 患者治療效果得到提升, 疼痛不適感減少, 使其生活質量得到了提高。研究結果顯示, 觀察組生活質量評分為(37.82±2.60)分, 再次對在本研究結論進行了證實。

綜上所述, 給予“強筋固腎功”康復鍛煉可準確改善腰椎間盤突出癥患者腰腿直立抬高角度, 使其痛疼程度得到緩解, 增強其戰勝疾病的信心, 提高治療效果。

［1］李健兵, 楊建全.主動康復鍛煉對腰椎間盤突出癥緩解期患者的治療作用.海南醫學, 2017, 28(12):1932-1934.

［2］王俊發.自擬健腰舒筋湯對腰椎間盤突出癥的治療效果探討.中國現代藥物應用, 2016, 10(15):260-261.

［3］趙振山, 吳小平, 黃振宇.自擬健腰舒筋湯治療腰椎間盤突出癥105例療效觀察.中醫藥導報, 2011, 17(5):63-64.

［4］聶清培.舒筋止痛湯配合牽引治療腰椎間盤突出癥30例.中國現代藥物應用, 2010, 4(11):128-129.

［5］王亞彪.中藥外敷結合化瘀舒筋湯用于治療血瘀型腰椎間盤突出癥的療效評價.雙足與保健, 2017, 26(15):188, 196.

［6］吳伯良, 余羿淳, 黃煒強, 等.中藥外敷聯合化瘀舒筋湯治療血瘀型腰椎間盤突出癥78例療效觀察.內蒙古中醫藥, 2016,35(2):102.

［7］于曉玲, 范勁秋.早期功能鍛煉對腰椎間盤突出癥患者術后康復效果的影響.保健醫學研究與實踐, 2015, 12(5):67-69.

［8］張菁薔, 汪小冬, 孟曉耘, 等.腰椎間盤突出癥緩解期“強筋固腎功”康復鍛煉的效果研究.護理管理雜志, 2013, 13(10):736-737.