藏醫脈瀉療法治療類風濕性關節炎30例

代青措 萬德加 周太本

(1.西藏自治區藏醫院，西藏 拉薩 850000； 2.西藏達孜縣雪鄉衛生院，西藏 拉薩 850000； 3.西藏昌都市芒康縣木許鄉衛生院，西藏 昌都 854000 )

類風濕性關節炎是高寒地區最常見的一種疾病，根據資料表明，在高原地區各類骨關節炎中此種疾病占有相當比例，女性患者多于男性，任何年齡均可發病，在我國此病的發病率達0.24%～0.5%,致殘率高，預后不良，且沒有很好的根治方法。

1 臨床資料

本組30例經檢查后類風濕因子陽性，男性患者11例，女性患者19，平均年齡40歲，病程最長20年，最短2個月；長期生活在潮濕寒冷環境中者30例；病情較輕者28例。主要癥狀為關節晨僵、疼痛、壓痛、腫脹及活動受限。有多個關節受累，且呈對稱性，手足小關節先受累，導致關節畸形，最多見的畸形為近端指關節梭形腫大及爪性手。

2 診斷標準

①晨僵至少1小時；②3個或3個以上關節腫脹；③腕，掌，指或近端指間關節腫脹；④對稱性關節腫脹；⑤手部有典型的類風濕性關節炎的放射學改變；⑥皮下有類風濕結節；⑦類風濕因子陽性。具備4項者可診斷為典型的類風濕性關節炎。

3 治療方法

藥浴3天后進行藏醫脈瀉療法。另外口服十味風濕散，二十三味秦皮散，十九味黃水散。其他要格外注意流質飲食及其避免劇烈活動。

4 療效評定

治愈：關節畸形嚴重者保持原性的基礎上，所有癥狀消失，并能參加體力活動，觀察一年未復發者;有效:手足小關節活動受限及其疼痛等癥狀比治療前有明顯的減輕者;好轉：天氣寒冷或換季時有關節疼痛外其余癥狀消失者。

5 治療結果

1次使用脈泄療法治療后治愈15例，占50%；好轉11例，占36.7%；有效4例，占13.3%；2～3次脈泄療法治療后治愈20例，占66.7%；好轉8例，占26.7%；有效2例，占6.6%，總有效率達95%以上。

6 典型病案

旺某某，男，藏族，50歲。20年前首先出現拇趾關節和雙膝關節腫痛，逐漸蔓延至手足小關節紅、腫、熱、痛、并呈對稱性，尤其在春秋季加重。曾用止痛，消炎類藥物治療效果欠佳。經針灸或艾灸治療時疼痛有所緩解，但易復發。2年前病情加重，并且手足小關節活動受限，經檢查后類風濕因子陽性，并符合上述類風濕關節炎的診斷標準。經脈泄療法治療后病情好轉。

7 討論

類風濕性關節炎藏醫稱“正布”，主要是屬于人體生理性“隆”“赤巴”“培根”不足或紊亂，風寒、潮濕侵襲關節及機體造成運動障礙，影響人的生活、學習、工作及身心健康，重者導致殘廢，失去自理。而且病因復雜，病程較長，應用抗風濕治療效果一般不理想，其關節變形，致殘率達70%～80%。被西方醫學稱為“不死的癌癥”。藏醫脈瀉療法治療類風濕性關節炎不但療效顯著，且穩定不易復發，又無痛苦或無副作用，是一種可取的治療方法。

[1]宇妥·元丹貢布.四部醫典[M].藏文版.拉薩：西藏人民出版社，1982.