精細化管理在臨床護理安全管理中的應用分析

任芳

（黑龍江省齊齊哈爾建華醫院有限責任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

引言

護理工作一方面協助醫生開展治療，一方面指導患者接受治療，具有保障患者人身安全、促進療效提高的重要作用，是醫療活動中不可或缺的一環[1]。近年由于護理安全事故影響治療效果甚至引發二次傷害的情況發生較多，開展規范化、可行性高、安全的護理活動是目前醫學界與社會各界重點關注的話題。鑒于此，為探析臨床護理安全管理中實行精細化管理的應用效果及其價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年1 月至2018 年1 月收治的80 例患者，隨機分為觀察組與對照組，各40 例。觀察組男26例，女14例；年齡4-68歲，平均（36.5±9.0）歲；對照組男22 例，女18 例；年齡3-72 歲，平均（37.5±18.2）歲。患者的一般資料不具統計學意義（P ＞0.05），臨床可對比。

1.2 方法

（1）制定精細化管理體系：根據工作記錄及患者反饋，評估工作現狀，建立對應的精細化管理體系。主要針對各病區的小組職責、各專業護士的區域管理職權、精細化的分管總體標準及各區域的管理標準要求。保證所有護理人員了解自己的崗位職責、如何做、如何做的高效且高質量。再次細分，更新護理改造要點、護理臺賬管理、護理技能培訓、健康教育技能及注意事項等。

（2）精細化護理管理培訓：根據精細化管理體系，定期對護理管理人員與護士開展培訓，提高培養護理管理者的決策能力、協調能力及整體領導能力等；培養護士的各項護理技能、綜合素質、應急處理能力等。尤其加強感染知識培訓，主要包括手衛生、無菌規范操作、消毒隔離、職業暴露及其安全防護、多層耐藥菌感染防控措施、呼吸機相關性肺炎防范措施等，感染專科工作人員分批次、分專業開展培訓以及科室感染管控部門領導人開展全組人員培訓，保證培訓到位率達100%，確保人人參與。

（3）精細化護理具體實施：加強臨床常用儀器設備、各類物品的精細化管理，保證儀器設備的正常運行。每項物品定量放置于對應的區域，遵循左進右出的基本原則進行取、放，防止試劑、材料因長期未使用而導致過期浪費，每次使用需詳細記錄用途；按照儀器等級將設備的管理權劃分至各個專科小組，組長將各個成員制定為各個儀器設備的責任管理人，并將成員科室、姓名記錄在設備之上，責任管理人每周定期測試、保養設備[2]。

耐心、詳細為患者開展健康教育，提高患者對疾病治療、自我護理、預防等臨床知識的認識，并指導其掌握自我安全防護技能與注意事項；密切觀察患者術后的生命體征變化及不良反應發生情況，詢問患者主訴，及時采取措施；定時巡訪，評估患者病情情況；加強對患者及其家屬的安全教育，并指導易發生事故的預防措施與應急處理措施，預防安全事件的發生，將損傷程度降低至最低范圍內。

1.3 療效標準 記錄不良事件發生情況，包括輸液反應、壓瘡、墜床跌倒、護患糾紛。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS 22.0 軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P ＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

輸液反應：觀察組1 例，對照組3 例，差異對比（χ2=1.053、P=0.305）；壓瘡：觀察組1 例，對照組4例，差異對比（χ2=1.92、P=0.166）；墜床跌倒：觀察組3 例，對照組7 例，差異對比（χ2=1.829、P=0.176）；護患糾紛：觀察組2 例，對照組5 例，差異對比（χ2=1.409、P=0.235）。

結果顯示，觀察組的不良事件發生率為17.5%（7/40），顯著低于對照組的47.5%（19/40），差異具統計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

護理質量的高低，取決于護理人員的專業水平、責任意識、護理理念等。意識是行動的前提，護理理念是其核心決定因素[3]。臨床上由于粗放化護理導致發生一系列不良事故的情況并不少見，不僅影響療效，嚴重下可危及患者人身安全。

精細化管理理念以患者為中心，基于護理活動全過程的全方位覆蓋、精細化管理，系統化的管理方式及手段，保證護理工作的任意執行環節，都有章可循且得以數據化呈現，以促進執行力及效率的提升，進而提高護理成效。精細化管理體系、執行程序以及檢查糾正措施，在護理管理全過程工作中始終貫穿精細化理念，不僅提高護理工作效率及質量，細化來說還可培養護理團隊的協作能力，提升護士主觀能動性及綜合素質，有效規避護理差錯、護患/醫護糾紛的發生，切實保障患者安全。

本研究結果顯示，觀察組的不良事件發生率為17.5%，顯著對于對照組的47.5%，差異具統計學意義（P ＜0.05）。即表明，實行精細化護理管理，可有效保障患者安全。