蒙醫放血療法治療中老年原發性高血壓病療效觀察

薩日娜

(鄂溫克族自治旗蒙醫醫院，內蒙古　呼倫貝爾　021100)

原發性高血壓是近年來影響我國中老年身體健康主要疾病之一。是造成動脈粥樣硬化、冠心病、心力衰竭、腦出血等心、腦、腎、血管疾病的最主要的致病因素。蒙醫認為原發性高血壓病屬于“黑脈病”范疇，蒙醫在防治原發性高血壓病的長期實踐中積累了豐富的經驗，尤其是近幾年，蒙醫藥治療原發性高血壓發病機制，辨證分型，實施治療及研究等方面甚為活躍[1]。我院2015年2月～2017年12月間蒙醫放血療法結合蒙醫臨床護理治療中老年原發性高血壓病療效顯著，報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選擇確診為中老年原發性高血壓病門診及住院患者92例，男性45例、女性47例，年齡42歲～86歲、平均年齡60歲，病程1年～20年、平均病程5年。

1.2診斷標準：參照WHO/ISH1999高血壓防治指南診斷標準[2]，即在未用抗高血壓藥物情況下，收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg；或正在服用抗高血壓藥物者，二者中有1項經核實，即可確診。

1.3治療選擇的穴位是額脈穴，阿拉坦巴根，孟根巴根，舌下靜脈穴等(根據病情選擇穴位)。操作步驟：常規消毒后進行放血，1次為1個療程，第二個療程之間最少隔7d，并口服自身符合的降壓片(病情穩定后減量即可)。

2　護理

2.1放血術前護理①放血施治前，熱病未成熟時，先促使其成熟。正血與病血未分離時，先給予希拉湯、青木香苦參雙味湯、苦參單味湯等湯藥，促使其分離，然后再放血施治。以免導致正血流失而病血不出而遺病為患。②放血前令患者取暖，不使宜受涼，使病血充于脈道，脈弦鼓脹的好方法。準備好扎帶、繃帶、接血器、預防昏迷及赫依激蕩的熏藥、消毒棉、藥布、酒精棉、碘酒棉、止血藥、敷材料、灸料、放血刀、鑷子等用具。手術要在寧靜而明凈的房間里進行；并做好心理護理。

2.2放血術中護理①放血前的結扎：從放血的穴位或脈向心三橫指處結扎，結扎之縛帶粗細要適宜。如在頭部血脈放血時，在頸項處結扎，注意不要妨礙呼吸；在舌脈放血時，用消毒之紗布纏裹竹夾板或木夾板夾住舌體上卷，使血管暴露。此外，不管在哪個部位放血，都必需注意不使皮膚折皺，使脈管充分暴露。當拉扯繩子兩端纏裹時，用力要均勻，松緊度要相等。②消毒：常規消毒包括放血刀及相關其他材料，放血部位、術者的手、手術房間等。

2.3放血術后護理放血后若產生暈針的異常現象，可能是患者過度緊張、疲勞、饑餓、虛弱或是體位不適當，也可能是扎針手法過重。暈針時，患者會感到頭暈、眼前發黑、盜汗、心悸、發冷，應立即告知醫生。放血后的傷口清潔也很重要，建議72h內不要洗澡，傷口處難免會有一點疼、酸或無力感，這種癥狀隨著時間可獲得舒緩，若癥狀沒有消失，要立即回診。飲食方面，切忌冰冷或炸、烤的油性食物，這類食材會妨礙元氣正常運作。

3　療效標準

顯效：血壓下降至正常或者收縮壓下降超過30mmHg，舒張壓下降超過10mm Hg。有效：收縮壓下降10～30mmHg，舒張壓下降低于10mmHg或者已經降至正常。無效：患者血壓未出現明顯變化。總有效率=(顯效率+有效率)。

4　結果

顯效40例，占43.48%；有效51例，占55.43%；無效1例，占1.09%；總有效率98.91%。療程1個～5個療程、平均2個療程。隨訪60例，愈后1～2年，均血壓控制的非常理想。

5　討論

原發性高血壓蒙醫認為，由于飲食、起居、氣候、情志、藥物等眾多原因引發的。人體三根(赫依、希拉、巴達干)失調引起消化三能(腐熟巴達干，消化希拉，調火赫依)紊亂，胃火逐漸衰退，部分槽粕及巴達干黏液增多，使精華渾濁，進入精華之脈道，痰濁滯留血脈，久而成瘀，血行不暢，導致高血壓病。放血療法是蒙醫臨床中較常用的外治法，操作簡便，治病的范圍廣，直接地作用于病變部位，起效快，療效確切。但要有熟練的醫技和護理配合才達到理想的成功；本研究的總有效率達到了98.91%。說明蒙醫放血療法及細心護理治療中老年原發性高血壓病療效顯著，操作簡便，無副作用，值得推廣。