醒腦靜注射液聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床價(jià)值研究

趙丹陽(yáng)

急性缺血性腦卒中是一種急性腦血管疾病, 其主要的發(fā)病原因是在腦血管中出現(xiàn)血栓堵塞的情況。患者的顱內(nèi)血流遭受到障礙, 造成血供應(yīng)不足, 從而使得神經(jīng)功能受到損害。近些年急性腦卒中的發(fā)病率逐年升高, 對(duì)急性缺血性腦卒中進(jìn)行醫(yī)治的重點(diǎn)內(nèi)容為采取措施改善血液循環(huán)［1-3］, 并使得神經(jīng)功能缺損的情況得到減輕。目前臨床上主要采用靜脈溶栓的方式治療急性缺血性腦卒中。本研究中對(duì)50例急性缺血性腦卒中患者采取醒腦靜注射液聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓進(jìn)行醫(yī)治, 取得了良好的效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～6月在本院進(jìn)行醫(yī)治的100例急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象, 按治療方法不同分為參照組和研究組, 各50例。研究組患者中男27例,女23例, 年齡46～78歲, 平均年齡(60.83±6.26)歲, 發(fā)病至入院時(shí)間1～47 h, 平均時(shí)間(21.4±9.2)h。參照組患者中男26例, 女24例, 年齡45～80歲, 平均年齡(62.23±6.14)歲,發(fā)病至入院時(shí)間2～50 h, 平均時(shí)間(24.1±8.3)h。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在入院后均要進(jìn)行常規(guī)治療, 包括腦細(xì)胞保護(hù)劑、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、降顱壓等。參照組患者單純采用阿替普酶(BoehringerIngelheimPharmaGmbH & Co. KG, 注冊(cè)證號(hào)S20110051)靜脈溶栓治療, 0.9 mg/kg靜脈滴注, 劑量≤90 mg,10%劑量于最初的1 min內(nèi)以靜脈推注方式給藥, 剩余劑量在1 h內(nèi)靜脈泵入, 1次/d。研究組患者采用阿替普酶聯(lián)合醒腦靜注射液靜脈溶栓治療, 阿替普酶的用法同參照組；醒腦靜注射液(大理藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021639)20 ml與0.9%生理鹽水250 ml混合靜脈滴注, 1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果及認(rèn)知功能、神經(jīng)功能評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［4］, 分為顯效、有效和無(wú)效, 總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的認(rèn)知功能和神經(jīng)功能評(píng)分比較 研究組患者神經(jīng)功能評(píng)分為(4.35±1.62)分, 認(rèn)知功能評(píng)分為(26.50±8.31)分；參照組患者神經(jīng)功能評(píng)分為(7.50±2.01)分, 認(rèn)知功能評(píng)分為(20.05±7.35)分；研究組患者神經(jīng)功能評(píng)分明顯低于參照組, 認(rèn)知功能評(píng)分明顯高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患者的治療效果比較 研究組患者治療顯效20例,有效27例, 無(wú)效3例, 總有效率為94.00%；參照組患者顯效17例, 有效23例, 無(wú)效10例, 總有效率為80.00%；研究組患者總有效率明顯高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.332, P＜0.05)。

3 討論

急性缺血性腦卒中的患者大多數(shù)為中老年人, 因?yàn)槔夏耆说纳眢w機(jī)能大幅度下降, 所以此病的發(fā)病率、致殘率和病死率都比較高。如果患者在病發(fā)的前6 h內(nèi)能夠得到及時(shí)的藥物醫(yī)治, 則能夠使得患者的腦部血液循環(huán)得到有效的改善。但隨著時(shí)間的流逝, 患者沒(méi)有采取任何治療措施, 則會(huì)使得患者因疾病而導(dǎo)致的神經(jīng)功能損傷得到加重［5-7］。所以, 在急性缺血性腦卒中及時(shí)采取有效的治療措施對(duì)于神經(jīng)功能損傷的減輕具有十分重要的意義。

阿替普酶是近些年醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展下得到的一種新型溶栓藥物, 其最為主要的特點(diǎn)表現(xiàn)為較高的特異性和較長(zhǎng)的半衰期［8］, 其可以在含有豐富的纖維蛋白的血栓部位中將溶酶原激活, 以此使得局部血栓得到溶解, 能夠在血小板聚集中起到抑制作用。但是阿替普酶不可以在具有較低纖維蛋白含量的部位中將纖溶酶激活［9］。相關(guān)研究表明［10,11］, 阿替普酶能夠使得側(cè)支循環(huán)阻力得到有效的減少, 使得微循環(huán)得到明顯的改善, 從而使得大腦動(dòng)脈血流量得到增加。醒腦靜注射液的組成成分有郁金、梔子、麝香和冰片等, 其能夠起到強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜和開(kāi)竅醒腦等作用。同時(shí)醒腦靜注射液在急性缺血性腦卒中的醫(yī)治中還能夠在脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)中起到抑制作用, 使得受損腦細(xì)胞得到修復(fù)［12,13］。

本次研究中, 參照組患者單純運(yùn)用阿替普酶靜脈溶栓治療, 研究組患者采用醒腦靜注射液聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療, 結(jié)果顯示, 研究組患者神經(jīng)功能評(píng)分為(4.35±1.62)分,認(rèn)知功能評(píng)分為(26.50±8.31)分；參照組患者神經(jīng)功能評(píng)分為(7.50±2.01)分, 認(rèn)知功能評(píng)分為(20.05±7.35)分；研究組患者神經(jīng)功能評(píng)分明顯低于參照組, 認(rèn)知功能評(píng)分明顯高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者總有效率為94.00%, 參照組患者總有效率為80.00%, 研究組患者總有效率明顯高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用醒腦靜注射液聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中效果理想, 并且能促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù),值得在臨床上推薦廣泛應(yīng)用。