耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患及防范措施

崔 新

（長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000）

耳鼻喉科手術(shù)是臨床上一種常見(jiàn)的手術(shù)種類(lèi)，但與臨床其他手術(shù)具有一定的差異性，由于手術(shù)操作空間較小，且術(shù)野狹小，患者年齡跨度大，加上手術(shù)臺(tái)數(shù)較多等因素，易存在耳鼻喉手術(shù)的安全隱患[1]。因此進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，直接影響著治療效果，所以需指定合理的防范措施，提高患者治療的安全性及成功率，改善醫(yī)患關(guān)系。筆者醫(yī)院將對(duì)120例耳鼻喉手術(shù)患者中的安全隱患進(jìn)行回顧性分析，將制定的詳細(xì)防范措施進(jìn)行報(bào)告，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月收治的耳鼻喉手術(shù)患者120例為研究對(duì)象，對(duì)患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析。男70例，女50例，年齡6～78歲，平均（42.36±5.41）歲。

1.2 耳鼻喉手術(shù)中常見(jiàn)的安全隱患

1.2.1 患者心理障礙

患者對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的缺乏、對(duì)環(huán)境的陌生及即將面臨的手術(shù)，往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒出現(xiàn)，心理會(huì)變得非常脆弱，對(duì)手術(shù)效果、風(fēng)險(xiǎn)、疼痛、術(shù)后形象等產(chǎn)生質(zhì)疑，這些都直接影響到手術(shù)的成功率。

1.2.2 跌落或面部損傷隱患

因在耳鼻喉手術(shù)操作中，范圍臨近面部，無(wú)論是手術(shù)儀器設(shè)備的使用，還是膠布的黏貼，都有可能在成面部形象的損傷，尤其是對(duì)于女性患者來(lái)說(shuō)，面容的不自信更會(huì)增加醫(yī)患糾紛的幾率。

1.2.3 患者呼吸道與循環(huán)系統(tǒng)影響

因耳鼻喉手術(shù)中出血量較少，手術(shù)時(shí)間短，醫(yī)護(hù)人員往往會(huì)忽視患者病情的變化，但不同的患者的身體有不同的狀況，尤其對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，身體綜合很多其他的基礎(chǔ)疾病和個(gè)別器官功能的損傷等，再加上術(shù)中的刺激和麻醉劑的使用，可能引起患者心律不齊、呼吸循環(huán)功能衰竭等狀況出現(xiàn)，如不及時(shí)處理，對(duì)其的生命安全造成嚴(yán)重的危害。

1.3 安全防范措施

1.3.1 嚴(yán)格執(zhí)行安全制度

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確安全核查在手術(shù)室的重要性，患者需有手術(shù)部位的標(biāo)志及佩戴有腕帶標(biāo)志，對(duì)于神志不清或小兒患者，應(yīng)由家屬核實(shí)各項(xiàng)信息，做好手術(shù)是護(hù)士和病房護(hù)士的交接工作。并且對(duì)于患者的信息和手術(shù)部位，都要經(jīng)過(guò)麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士的核查，做到每一項(xiàng)都精準(zhǔn)核查無(wú)誤后，方可進(jìn)行下一步手術(shù)操作。

1.3.2 術(shù)前心理干預(yù)

術(shù)前護(hù)理人員需向患者介紹手術(shù)的方法及流程，耐心解答患者所顧慮的問(wèn)題，并給予心理安慰，消除其緊張、焦慮、恐懼的不良心理，促進(jìn)治療依從性，積極配合醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)治療。

1.3.3 術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中護(hù)理

術(shù)前，護(hù)理人員主動(dòng)與主刀醫(yī)師交流，探討術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并制定合理的手術(shù)計(jì)劃，避免術(shù)中出現(xiàn)意外發(fā)生，導(dǎo)致手術(shù)的延長(zhǎng)和終止。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備和清點(diǎn)手術(shù)中所需的物品，檢查醫(yī)療器械的完好度，在術(shù)中盡量使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，避免醫(yī)生操作失誤，提高安全性，同時(shí)密切觀察患者的情況，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和解釋?zhuān)岣呤中g(shù)效率。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察120例患者實(shí)施防范措施前后的不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比實(shí)施前后耳鼻喉手術(shù)患者中，實(shí)施后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 120例患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況（n，%）

3 結(jié) 論

手術(shù)室作為醫(yī)療過(guò)程中高風(fēng)險(xiǎn)的場(chǎng)所，任何環(huán)節(jié)的差錯(cuò)都會(huì)造成醫(yī)療事故的發(fā)生，造成不可逆的結(jié)果，因此手術(shù)室的護(hù)理安全是保證手術(shù)順利進(jìn)行和患者安全康復(fù)的重要保障[2]。醫(yī)護(hù)人員都需要高度對(duì)其引起重視，增強(qiáng)安全防范意識(shí)，嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作，避免不必要的錯(cuò)誤發(fā)生，冷靜面對(duì)治療過(guò)程中的安全隱患問(wèn)題，并采取相應(yīng)的措施改善不利的局面，才能較少不良事件的發(fā)生，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，本次研究數(shù)據(jù)顯示，120例患者手術(shù)中，出現(xiàn)術(shù)后出血4例，出現(xiàn)術(shù)后感染2例，均成功救治，未留下其他后遺癥。因此，采取及時(shí)有效的防范措施，能夠有效降低耳鼻喉手術(shù)的安全隱患，提高患者的治療安全性及成功率，進(jìn)一步提高了就醫(yī)滿意度，改善了醫(yī)患之間的關(guān)系。

[1] 侯 敏.耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患及防范措施[J].飲食保健,2017,(10):122-123.

[2] 王江莉.耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患及防范措施[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,(8):1239-1240.