基于HL7CDA的移動電子病歷設計與實現

汪麗君 王勇 龔成

摘要：為使醫院信息系統更好地服務于病患者，基于HL7 CDA設計了移動電子病歷。遵循HL7 CDA國際標準對移動電子病歷信息的結構與語義進行定義，根據HL7中國委員會發布的5個CDA規范，在內容上對移動電子病歷進行規范；在信息編碼方面使用國際通用或已發布的標準或編碼系統，使用XSL技術對CDA文檔樣式進行定義，完成移動電子病歷可視化。以智能手機作為移動病歷可視化和管理的載體，實現真正意義上個人病歷文件的移動存儲和管理。

關鍵詞：移動電子病歷；HL7；臨床文檔架構；XSL

DOIDOI：10.11907/rjdk.181095

中圖分類號：TP319

文獻標識碼：A 文章編號：1672-7800（2018）010-0141-03

英文摘要Abstract：

This article studies the design and implementation of mobile electronic medical records based on the HL7 CDA. We define the structure and semantics of mobile electronic medical record information according to the HL7 CDA international standards.We regulate the content of mobile electronic medical records according to the HL7 China released five CDA norms. For information coding， we use the internationally accepted and published standards or coding system.To implement the CDA document style definition，we employ XSL technology.Finally，we design an Android application as a vehicle for mobile case visualization and management that enables the mobile storage and management of personal medical records in its true sense.

英文關鍵詞Key Words：mobile electronic medical records；HL7；clinical document architecture；XSL

0 引言

隨著醫院信息系統研究重點從“以財務管理”為中心向“以病人為中心”轉移，電子病歷成為醫學信息研究的新課題[1]。目前電子病歷研究方向普遍為病歷存儲、管理以及醫院間信息共享[2]等。電子病歷對醫院醫療服務信息系統建設提供了極大便利，但沒有惠及群眾，病人所接受的病歷、化驗結果依舊是紙質的，對這些來自不同醫療機構和不同檢查項目的病歷文件進行保存和管理很繁雜。本文提出“移動電子病歷”概念，實質是精簡版的電子病歷，它包含紙質病歷中的所有條目，目的是取代紙質病歷文件，是對個人病歷文件進行存儲、管理、可視化的新方案。

HL7臨床結構文檔（CDA）[3-4]是HL7組織專門開發的一套臨床文檔交換標準。臨床文檔是一份包含了臨床觀察和臨床服務的文件，是對一個完整信息對象的定義，可包含文字、影像、聲音或其它多媒體內容[5]。……