子宮肌瘤手術治療方法研究

龍映妃

【摘 要】：探究子宮肌瘤手術的治療方法。方法：采用隨機的方式選取2016年4月-2018年4月在我院接受治療的33例子宮肌瘤患者，設為對照組，給予開腹手術方法；同期選取34例子宮肌瘤患者，設為觀察組，給予腹腔鏡手術方法，比較兩種手術治療方法的手術情況和手術之后并發癥情況。結果：相比于對照組，觀察組患者的手術時間較短，手術過程中的出血量較少，且住院時間較短，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）；相比于對照組，觀察組患者肛門排氣時間和住院時間較短，手術切口較小，且術后藥物使用率較低，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05.）。結論：采用腹腔鏡手術方式治療子宮肌瘤，能夠在很大程度上減少患者痛苦，降低患者床上，術后并發生的發生率較低，治療效果良好，值得在臨床中進一步推廣。

【關鍵詞】：子宮肌瘤病；腹腔鏡；開腹

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

子宮肌瘤是婦科常見的疾病之一，近年來，發病率逐年增長，一般發生在生育年齡婦女中，其診斷方式和治療方法較復雜，缺少疾病體征特異性，主要表現為腹部包塊及壓迫、子宮出血、疼痛、白帶增多、不孕或流產等。結合患者癥狀及個體差異等，常常采用藥物結合手術方式進行治療[1]。本文采用隨機的方式選取2016年4月-2018年4月在我院接受治療的67例子宮肌瘤患者進行手術方法研究，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機的方式選取2016年4月-2018年4月在我院接受治療的33例子宮肌瘤患者，設為對照組，平均年齡為（35.12±4.28）歲，給予對照組患者開腹手術方法；同期選取34例子宮肌瘤患者，設為觀察組，平均年齡為（33.47±5.16）歲，給予觀察組患者腹腔鏡手術方法，比較兩組患者的一般資料，并無差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予兩組患者手術前的常規性檢查，包括：血常規、尿常規檢查、肝腎功能檢查以及心電圖檢查等，針對患有內科合并癥患者，在手術前給予及時的糾正，之后再進行手術治療，在手術前做好備血準備。給予兩組患者手術前抗菌藥物使用指導，進行藥敏試驗，在手術之后服用抗生素，避免出現感染情況。兩組患者的手術時間定為月經干凈之后的一周左右，指導患者手術前禁止進食，做好陰道清潔，采用插管麻醉，留置導尿管。

1.2.1 對照組

給予對照組患者實施傳統的開腹手術治療方法，嚴格按照手術規范操作，開腹治療，在必要時，需采用子宮全切術，在術后逐層的縫合腹部的切口，并按照要求進行導尿管留置。

1.2.2 觀察組

給予觀察組患者實施腹腔鏡手術治療方法。引導患者仰臥，進行常規的皮膚消毒，并鋪設無菌巾。在患者肚臍下10mm處進行切口穿側，在腹腔中充進二氧化碳氣體，保持腹腔內的壓力為12mmHg-13mmHg，穿刺腹腔，將腹腔鏡放置進去以便觀察。在患者左右下腹和臍連接1/3處，進行5mm的切口，將手術器械放置其中，并檢查和盆腔臟器是否有粘連，從而確定子宮肌瘤的具體位置、大小和形態，并結合不同情況采取不同手術方式：針對肌壁之間的子宮內膜和無蒂漿膜下方的子宮肌瘤，需要在包膜層采用穿刺針注射20U縮宮素或6U垂體后葉素，在子宮肌瘤的最突出表面采用電極電鉤將表面漿膜層切開，分離周圍組織，將子宮肌瘤暴露出來，旋轉和牽拉鉗夾肌瘤。在創面處采用電凝止血，使用可吸收線將子宮切口縫合，并關閉腹腔；針對帶蒂漿膜下方的子宮肌瘤，需要先明確輸尿管的走向，之后剪開前后葉內膜，旋轉和牽拉真包膜，在創面處做止血處理，之后將前后腹膜縫合；針對子宮前壁部的子宮肌瘤，應先將子宮膀胱下推，將子宮肌瘤暴露出來，之后將內膜表面包膜切開，進行創面止血，之后將子宮內膜關閉。在手術后檢查腹腔，清洗腹腔，并做病理分析[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在手術過程中的出血量、所用手術時間、手術后的排氣時間以及術后的藥物使用等情況，了解患者住院時間、切口大小、住院費用、并發癥情況等。

1.4 統計學方法

采用SPSS18統計學軟件對本次研究數據進行分析處理，采用X2進行計數資料的檢驗，采用t進行計量資料檢測，如P<0.05，則判定為差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術情況比較

相比于對照組，觀察組患者手術時間明顯較短，且術中出血量較少，住院時間較短，所需費用較少，且患者術后肛門的排氣時間較短，手術切口較小，且術后所用的陣痛藥物較少，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）.見表1.

2.2 兩組患者并發癥的發生率比較

2.3 隨訪

在患者手術后的一個月進行復查，每六個月進行一次隨訪。通過隨訪可知，患者在手術后的1至3個月中月經周期恢復正常，且通過B超檢查，患者子宮大小恢復正常。

3 討論

子宮肌瘤是較為常見的婦科疾病，近年來，子宮肌瘤趨于年輕化趨勢發展，對婦女生殖健康產生很大影響。針對此種疾病，采用傳統開腹手術治療方法，對患者創傷較大，在術中的出血量也較多，隨著患者恢復，可能引發并發癥，為患者日后生活帶來難題[3]。應用腹腔鏡手術治療方式，對患者創傷較小，且痛苦較小，使患者住院時間大大縮短，恢復較快，值得在臨床中進一步推廣。

參考文獻

楊堯華，周新艷，王嵐，姚桂蘭.265例子宮肌瘤病患者臨床資料分析及手術治療的探討[J].中國婦幼保健，2010.

高宏偉，王露穎.子宮肌瘤病手術治療的研究（附97例療效評價）[J].華西醫學，2009.

黃銘君，梅華，李麗晶.綜合護理干預在子宮肌瘤病患者手術治療中的應用[J].吉林醫學，2016.