奧扎格雷鈉結合活血抗栓湯治療對腦梗塞的療效影響

鄧超

【摘 要】：目的 分析奧扎格雷鈉與活血抗栓湯聯合用于腦梗塞治療中的臨床效果。方法 以2016年3月～2018年3月間本院收治的112例腦梗塞患者為研究對象，征得患者同意后，按患者入院時間排序后，隨機抽簽分為兩組，對照組給予奧扎格雷鈉治療，研究組則在此基礎上，輔以活血抗栓湯治療，治療14d，對比兩組患者治療前后的神經功能狀況和凝血功能。結果 經治療，兩組患者的NIHSS評分均明顯下降，治療前后差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者評分降幅更大，兩組差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者相關凝血指標水平均明顯下降，治療前后差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者相關凝血指標下降更多，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用奧扎格雷鈉+活血抗栓湯聯合用藥方案治療腦梗塞，能更好地改善患者的神經功能，溶栓效果更優，是理想的治療方案，值得推廣。

【關鍵詞】：奧扎格雷鈉；活血抗栓湯；腦梗塞；NIHSS評分

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

腦梗塞為神經內科常見病，具有突發性且在各年齡階段人群中均可發生，患者存在腦部供血與供氧障礙，會引起局限性腦組織損傷[1]。臨床治療以保護腦神經和抗栓治療為基礎，用藥治療方案較多[2]。本研究就奧扎格雷鈉聯合活血抗栓湯在腦梗塞患者臨床治療中的效果進行觀察，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入腦梗塞患者112例，均為本院收治患者，對象篩選時間為2016年3月～2018年3月，征求患者意見后，按患者入院時間排序編號后，抽簽隨機分組。對照組56例，男29例，女27例，年齡37～79歲，平均（58.26±3.01）歲，輕度患者19例，中度患者25例，重度患者12例；研究組56例，男30例，女26例，年齡38～77歲，平均（58.03±3.23）歲，輕度患者18例，中度患者26例，重度患者12例；所有患者發病至入院時間均在6h以內，均經CT及MRI確診，患者意識狀態可配合治療，無心肝腎功能障礙，此次發病前無神經系統或精神系統疾病，未合并其他類型顱腦病變，未使用神經抑制或精神藥物，對研究所用藥物不過敏。

1.2 方法

所有患者入院后，均常規給予抗感染、腦部營養及糾正電解質紊亂等對癥治療，在此前提下，采用不同的藥物治療方案。

對照組：選用奧扎格雷鈉葡萄糖注射液（生產廠家：遼寧海神聯盛制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051785），靜脈滴注給藥，250ml/次，1～2次/日，持續治療14d。

研究組：在對照組用藥基礎上，給予中藥方劑活血抗栓湯輔助治療。主方：取黃芪60g、川穹10g、紅花9g、桃仁10g、赤芍9g、當歸尾10g、地龍9g，隨癥加減：意識昏聵者加10g石菖蒲；煩躁頭暈，加30g生牡蠣、30g生龍骨、10g白芍；痰液混濁濃重者，加10g膽南星、10g法半夏；便秘者加10g大黃。加水濃煎至60ml藥汁，此為1劑，1劑/日，持續治療14d。

1.3 觀察指標

分別于治療前后對患者進行NIHSS量表測評并比較評分結果；分別于治療前后對患者的凝血指標進行測定并比較。

NIHSS量表評分標準[3]：從喚醒、面癱、上肢運動等11個方面對患者的神經功能狀況進行評估，根據障礙程度分別賦分，分值在0～42分之間，得分越高，患者神經功能缺損越嚴重。

1.4 統計學方法

處理數據，應用SPSS21.0軟件，NIHSS評分及凝血指標測定值以（）表示，行t檢驗，檢驗結果以P值為參考，界值0.05，低于界值，有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者神經功能評分對比結果

兩組患者的神經功能均得到有效改善，NIHSS評分下降，研究組降幅更大，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2 兩組患者治療前后相關凝血指標水平對比結果

兩組患者抗栓治療效果均比較明顯，凝血功能指標水平顯著下降，治療前后差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者相關指標水平降幅更大，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2：

3 討論

腦梗塞發病急且病情發展快，患者伴隨不同程度的神經功能損傷，如不能及時給予有效治療，患者可能遺留相關功能障礙，嚴重影響其生活質量甚至威脅生命安全，臨床十分重視腦梗塞的治療。近年來不斷有研究證實，中西藥聯合治療方案在腦梗塞臨床治療中效果突出[4]。奧扎格雷鈉為TX合酶抑制劑，能有效阻滯前列腺素H2的作用使血栓烷A2無法生成，進而保證有血小板衍生的PGH2順利向內皮細胞轉變，促進PGH2的合成，最終能實現阻礙血小板聚集并擴張腦部血管的效果，是臨床常用的改善腦部血液循環的藥物，在腦梗死的臨床治療中，應用廣泛。

本研究中，給予研究組患者中西藥聯合治療，給予患者奧扎格雷鈉，有效抑制血栓烷A2的生成并阻止血小板的凝聚，起到了理想的抗血栓形成的作用，糾正了患者腦部供血和供氧障礙，實現了良好的保護腦細胞的作用[6]。

中醫理論認為，腦梗塞的發生，由患者氣血運行不暢，經脈阻滯引起，因此，在治療中應遵循舒經活絡、補氣養血的原則[5]。本研究中，在對照組用藥基礎上基礎上，給予研究組患者中藥湯劑活血抗栓湯，方中紅花、川穹活血散瘀，赤芍、桃仁涼血清熱，當歸尾疏經通絡，黃芪建中補氣，全方可有效改善患者全身血運、增加腦部血流量，相關并發癥發生率顯著降低，患者相關癥狀緩解效果更理想。另外，本研究還根據患者具體病情表現給予對癥用藥，效果更為確切。對比兩組治療效果，研究組顯著優于對照組，患者神經功能恢復更好，凝血指標水平也更為安全，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用奧扎格雷鈉聯合活血抗栓湯的用藥方案治療腦梗塞，能更好改善患者神經功能狀況，減少血栓發生風險，效果理想，值得推廣。

參考文獻

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張家林.奧扎格雷鈉結合活血抗栓湯治療對腦梗塞的療效影響[J].北方藥學，2018，15（07）：42-43.

趙陽.淺談奧扎格雷鈉聯合中藥治療急性腦梗塞臨床效果[J].內蒙古中醫藥，2016，35（7）：52-52.

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徐征文.活血抗栓湯內服輔助治療急性梗塞的療效對凝血功能的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（18）：54.