支撐喉鏡與纖維喉鏡下治療聲帶息肉的臨床對比研究

李井成

【摘 要】：目的：分析支撐喉鏡與纖維喉鏡在聲帶息肉中的應用價值。方法：選取2016年1月-2017年12月166例醫院收治的聲帶息肉患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組采用支撐喉鏡治療，對照組采用纖維喉鏡治療。觀察兩組患者的臨床療效、術后并發癥發生率差異。結果：觀察組患者臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）；兩組患者術后并發癥發生率比較差異無統計學意義。結論：支撐喉鏡在聲帶息肉中的臨床療效要高于纖維喉鏡，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】：支撐喉鏡；纖維喉鏡；聲帶息肉

【中圖分類號】R562.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

聲帶息肉是耳鼻喉科的常見并發癥，該病的診治是臨床關注的重點，其主要是指聲帶邊緣異常增厚，該病的出現與變態反應、慢性炎癥、發聲過度、創傷、內分泌紊亂等因素有密切相關性[1]。因此，文章主要針對支撐喉鏡與纖維喉鏡在聲帶息肉中的應用價值展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年12月166例醫院收治的聲帶息肉患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組83例患者中有男性50例，女性33例；年齡為22～74歲，平均為（45.6±8.6）歲。對照組83例患者中有男性48例，女性35例；年齡為21～73歲，平均為（45.1±7.9）歲。本次研究經醫院倫理委員會批準。入選標準：經病理組織學檢查確診為聲帶息肉，患者對本次研究知情并能配合隨訪調查。排除標準：過往聲帶手術史患者。兩組患在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用支撐喉鏡治療，經口氣道插管，常規保護上切牙，插入支撐喉鏡，暴露聲門去并固定，一次或分次切除息肉。

對照組采用纖維喉鏡治療，采用國產纖維喉鏡和配套設備，采取咽喉及聲帶表面麻醉，然后口腔置入喉鏡，抬起會厭后暴露喉腔，若患者出現咽反射，可經喉鏡注入2～3mL1%利多卡因，待反射消失后，導入息肉鉗，將息肉位于鉗葉之間，確認未鉗住正常組織之后，將息肉鉗取出。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效、術后并發癥發生率差異。本次研究臨床療效參照相關文獻[2]制定：顯效：術后患者聲帶閉合良好，患者無發聲不適感，聲帶邊緣光滑、色澤正常；有效：術后聲帶閉合尚可，發聲有不適感；無效：患者的臨床癥狀無明顯改變。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用X2值檢驗 ，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組聲帶息肉患者的臨床療效

觀察組患者臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組聲帶息肉患者的術后并發癥發生率

兩組患者術后并發癥發生率比較差異無統計學意義，見表2。

3 討論

聲帶息肉在耳鼻咽喉科中具有較高的發生率，主要病理改變為固有層水腫、纖維化甚至出血等癥狀。保守治療在聲帶息肉的臨床治療中的應用效果不佳，手術是聲帶息肉臨床治療的首選方法，但是對于手術方案的選擇目前臨床人存在較大的爭議[3]。支撐喉鏡手術的優勢在于能夠清楚的看到咽喉結構，從而有效清除聲門下去、會厭等部位的息肉；術野清洗，能夠提高操作的精確度，從而有效切除息肉?，保留正常的聲帶組織[4]。且支撐喉鏡采取的是全麻，能夠避免術中出現咽喉反射反應引起的損傷。纖維喉鏡手術的優點在于喉鏡柔軟，能夠彎曲，從而直接到達病灶，對咽喉的刺激性較小，患者的疼痛少，并且能夠放大輸液，精確病灶定位，同時能夠避免對正常聲帶組織的損傷；創口較小，術后并發癥發生率低，恢復速度快。此外，纖維喉鏡的治療費用也低于支撐喉鏡[5]。

隨著現代醫療技術以及內鏡設備的不斷進步，微創手術在聲帶息肉臨床治療中越來越受到醫生的關注。喉鏡下聲帶息肉切除術具有微創、出血少、預后好、術后生活質量高的優點，因此越來越受到臨床醫學的關注，也為聲帶息肉臨床治療提供了新的術式。醫師需要不斷的學習此項技術，從而確保手術的順利實施。本次研究觀察中，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），這可能是由于支撐喉鏡手術的術野暴露更好，從而簡化手術操作，提高臨床療效；兩組患者術后并發癥發生率比較差異無統計學意義，這說明兩種手術均有較好的安全性。因此在臨床治療的過程中，可以根據患者的實際情況選擇合適的手術方式。喉鏡下聲帶息肉切除術由于創口小，且對患者的損傷小，有助于改善患者的預后情況，有助于減少并發癥的發生率，能夠促使患者早日出院，提高患者的生活質量；且臨床研究發現二次手術率較低，能夠提高一次性治療的成功率。

綜上所述，支撐喉鏡在聲帶息肉中的臨床療效要高于纖維喉鏡，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

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