康復新液聯(lián)合PPI治療胃潰瘍患者的臨床價值研究

張東來

【摘 要】：目的在符合條件的情況下，通過對胃潰瘍患者進行康復新與質(zhì)子泵抑制劑（PPI）聯(lián)合的治療，并比較、驗證康復新液與PPI聯(lián)合療法給患者帶來的影響。方法選取90例胃潰瘍患者，隨機選擇45例患者作為對照組，僅服用泮托拉唑進行治療。其余45例患者作為研究組，利用康復新液與泮托拉唑兩組藥物進行聯(lián)合治療。結(jié)果兩組患者在治療前的各個生化指標與血液流動情況不存在差異，但經(jīng)不同治療手段后，患者胃潰瘍癥狀均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但研究組患者的各項指標均優(yōu)于采用單一PPI治療的患者。結(jié)論康復新液能夠有效抑制炎癥因子的濃度，對血液的流動也有積極干預，還能夠加強患者的免疫能力。因此，康復新液與PPI聯(lián)合使用在胃潰瘍的臨床治療上有較好的價值體現(xiàn)。

【關鍵詞】：康復新液；質(zhì)子泵抑制劑（PPI）；臨床價值

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

消化性潰瘍病的發(fā)病部位較多，但多發(fā)于胃部與十二指腸處。在現(xiàn)今的醫(yī)學論證中認為，胃潰瘍主要是由于胃酸與胃蛋白酶消化胃部的粘膜造成的。同時，感染幽門螺旋桿菌、長期或大劑量服用阿司匹林以及不良的飲食習慣等因素也與胃潰瘍的發(fā)生有著一定的關系。胃潰瘍患者常常在飯后60min內(nèi)，左上腹產(chǎn)生鈍性的疼痛。但由于各種因素的影響，胃潰瘍患者的疼痛性質(zhì)與疼痛特點之間存在差異，而部分患者可能未出現(xiàn)疼痛感，而部分患者可能表現(xiàn)出腹脹、燒心及反酸等癥狀。胃潰瘍?nèi)菀讖桶l(fā)，且較難治愈，病程長，還容易發(fā)生癌變。本研究利用由美洲干燥大蠊蟲中提取的康復新液與PPI聯(lián)用，驗證其在胃潰瘍治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將90例于2017年1月至2018年1月期間前來我院進行治療的胃潰瘍患者作為研究對象，隨機選取45例患者作為對照組，其中男女比例為23：22，年齡分布于21～69歲，平均（45.63±2.16）歲；研究組患者45例，其中男女比例為22：23，年齡分布于20～69歲，平均（46.52±2.52）歲。兩組患者的病程、胃潰瘍的大小與數(shù)量均無統(tǒng)計學差異，具有良好的組間可比性。

入選標準：患者經(jīng)胃鏡檢查被確診患有胃潰瘍且潰瘍的直徑在4～20mm之間，潰瘍數(shù)目不超過3個?；颊哐?、尿常規(guī)不存在異常，且不患有嚴重心腦血管疾病以及肝腎代謝障礙。在近期未服用其他可能對治療效果產(chǎn)生影響的藥物，監(jiān)督患者在治療前的48h停止服用其他的具有臨床治療效果的藥物。

排除標準：孕婦與哺乳期婦女；多發(fā)性、復合性潰瘍；常規(guī)活檢胃癌患者；對康復新液、泮托拉唑過敏的患者。

1.2 方法

對照組患者僅給予杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)的泮托拉唑膠囊（國藥準字H20010032）進行治療，口服，一天一次，一次40mg；研究組在對照組的基礎上添加四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)的康復新液（國藥準字Z51021834）進行輔助治療，一天三次，一次10ml，連續(xù)服用28天。

1.3 觀察指標

癥狀改善效果評估：若患者在經(jīng)過上述治療方法后，原有的左上腹疼痛、燒心、反酸等不良反應減輕或消失則為有效；若腹疼等癥狀得到緩解則為顯效；若患者的疼痛感未減輕，甚至加重，則判定為無效。

潰瘍創(chuàng)面愈合評估：在患者按照上述方法進行治療結(jié)束后的第七天，安排患者進行胃鏡檢查，若患者潰瘍創(chuàng)面完全愈合或者形成瘢痕，則評定為治愈；若潰瘍創(chuàng)面縮小至原來的一半甚至更小，或潰瘍創(chuàng)面僅粘附少量苔膜，整體較為干凈，則認為是有效；若潰瘍創(chuàng)面的直徑縮小程度小于原來的一半，甚至與服用藥物之前創(chuàng)面大小大同小異，則判定為無效。

幽門螺旋桿菌根除判斷：在患者依照方法進行治療后，于停藥的第28天進行再次檢查，用14C尿素呼氣試驗進行檢測。若檢測結(jié)果呈陽性則為幽門螺旋桿菌未得到根除；若14C尿素呼氣試驗的結(jié)果為陰性，則表明幽門螺旋桿菌被根除[1]。

藥物不良反應：密切觀察與詢問患者在治療過程中的表現(xiàn)，將患者的腹痛、腹瀉、過敏等反應進行詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用版本為19.0的統(tǒng)計學軟件SPSS對本研究數(shù)據(jù)進行t檢驗，計量格式為為t±s。若對應t值小于0.05則表明，差異達到統(tǒng)計學顯著水平，具有較高的可信度。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，僅服用泮托拉唑的一組患者的癥狀改善效果較差，研究組存在有顯著優(yōu)勢，詳情見表1。

研究組患者的潰瘍愈合較好，30人（66.67%）人的潰瘍達到治愈水平，14人（31.11%）治療有效果，1人（2.22%）人的潰瘍治療效果不明顯。在對照組中，18人（40.00%）人的潰瘍達到治愈水平，13人（28.89%）治療有效果，14人（31.11%）人的潰瘍治療效果不明顯，P=0.014，x2=8.674。

研究組患者的幽門螺旋桿菌根除率較高，為93.34%，顯著高于對照組患者的68.89%。而在藥物不良反應方面進行比較，研究組中未出現(xiàn)腹瀉、過敏等反應。但對照組患者中，有6人出現(xiàn)腹瀉癥狀，達到對照組總?cè)藬?shù)的13.33%；2人出現(xiàn)過敏癥狀，達到總數(shù)4.44%。因此采用康復新液與拉唑的研究組患者出現(xiàn)不良反應的概率大大小于對照組患者，達到統(tǒng)計學顯著水平。

3 討論

胃潰瘍的臨床癥狀，例如：腹部疼痛、反酸以及燒心等。這些癥狀將對患者的學習、生活與工作造成極大的影響，大大降低患者的生活質(zhì)量，讓患者飽受折磨。其發(fā)病原因以及發(fā)病的機制尚未得到明確地闡述，但現(xiàn)代醫(yī)學認為胃粘膜的防御性因素失去平衡，最終導致了胃粘膜的損害。目前，在胃潰瘍的臨床治療上常利用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）進行治療，并已經(jīng)取得較好的臨床治療效果。但在停止服用PPI后，潰瘍十分容易復發(fā)。因此，若要根治胃潰瘍需要將治療的中心放在如何減少、抑制胃潰瘍的復發(fā)上。

質(zhì)子泵抑制劑（PPI）能夠使胃粘膜壁細胞膜上的質(zhì)子泵的酶活性降低，進而抑制甚至阻斷胃壁細胞上的H+-K+離子交換通道。通過這種方式，便可以減少基礎胃酸以及食物引起的胃酸分泌。作為第三代的質(zhì)子泵抑制劑，泮托咪唑?qū)+-K+-ATP酶的活性抑制率可高達94%，通過抑制胃酸分泌的方式，為潰瘍的愈合提高良好的環(huán)境[2]。但研究表明，僅僅利用PPI治療胃潰瘍的總有效率較低，不利于胃粘膜防御能力的恢復，同時也不能促進上皮細胞的再生與分泌粘液。因此需要尋求另一個藥物來提高胃粘膜的防御水平。

利用乙醇將干燥的美洲大蠊進行提取便可得到純中藥制劑康復新液?？祻托乱嚎梢酝ɡ}、養(yǎng)陰生肌，在臨床上常常被用于潰瘍等創(chuàng)面的輔助治療中。在本次研究中，將康復新液與泮托拉唑一同用于胃潰瘍患者的臨床治療當中，可以改善患者的免疫系統(tǒng)能力，還能夠促進潰瘍處上皮細胞的再生，減少胃液中H+離子的濃度，為潰瘍創(chuàng)面的愈合提高良好的環(huán)境[3]。此外，通過康復新與泮托咪唑的聯(lián)合使用，還能夠?qū)⒂拈T螺旋桿菌徹底根除，提示康復新液可以降低胃潰瘍的復發(fā)。但關于康復新液的化學成分的研究尚不充足，因此康復新液與泮托拉唑聯(lián)合使用應用于胃潰瘍患者的臨床治療的機制尚不明確，需要相關人員盡快地進行相關的藥物動力學研究。

綜上所述，根治胃潰瘍的關鍵是降低胃潰瘍的復發(fā)率，但僅通過PPI進行治療，在服藥期間可有效控制與治愈胃潰瘍，但預后效果較差。 PPI可以降低胃酸的酸性，為潰瘍的愈合提供良好條件，但停藥后潰瘍?nèi)菀讖桶l(fā)。而康復新液能夠促進胃壁上皮細胞的生長，提高胃壁細胞的防御能力，能夠有效的防止?jié)儚桶l(fā)，具有較高的臨床價值。

參考文獻

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