龍膽瀉肝湯加減治療偏頭痛臨床觀察

李軍

【摘 要】目的：觀察龍膽瀉肝湯加減治療偏頭痛的臨床效果。方法：選取2016年3月-2018年3月我院收治的80例偏頭痛患者進行分組研究，通過抽簽方式分為對照組和治療組兩組，其中對照組40例以西藥治療為主，治療組40例以龍膽瀉肝湯辨證加減治療為主，對兩組臨床療效進行評比。結果：兩組患者在治療總有效率方面比較上，治療組的92.5%明顯高于對照組的70.0%，組間相比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：龍膽瀉肝湯加減治療偏頭痛可取得顯著性的臨床治療效果，值得借鑒和在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】偏頭痛；龍膽瀉肝湯加減；臨床效果

【中圖分類號】R287 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

偏頭痛作為臨床十分常見的疾病，其屬于頑固自覺癥狀，可以單獨形式發(fā)病，也可在多種疾病過程中出現(xiàn)，顯著性特征為一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)反復發(fā)作性的搏動性頭痛或刺痛，且發(fā)病過程中患者往往伴隨惡心、嘔吐、口苦、耳聾耳鳴、頭暈眼花等癥狀[1]。常規(guī)西藥治療方法，雖然可在一定程度上緩解疼痛，但無法根治，復發(fā)率高。中醫(yī)認為肝陽上亢、痰瘀經(jīng)絡是導致偏頭痛的主要原因，采用中藥龍膽瀉肝湯加減治療的方式，可取得理想的臨床療效。本文選取2016年3月-2018年3月我院收治的80例偏頭痛患者進行分組研究，現(xiàn)作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2018年3月我院收治的80例偏頭痛患者進行分組研究，符合《內(nèi)科疾病診斷標準及處理要點》中的西醫(yī)診斷標準及《中醫(yī)臨床病癥診斷療效標準》中的中醫(yī)診斷標準[2]。通過抽簽方式分為對照組和治療組兩組，對照組40例患者中21例男，19例女，患者年齡分布21-54歲，平均（36.8±3.2）歲；病程6-27年，平均（9.6±1.5）年；治療組40例患者中22例男，18例女，患者年齡分布21-54歲，平均（36.8±3.2）歲；病程6-27年，平均（9.6±1.5）年。兩組之間相比較，在自然資料上并無顯著性差異（P>0.05），存在對比意義。

1.2 方法

對照組予以鹽酸氟桂利嗪膠囊（國藥準字H20068011，國藥集團工業(yè)有限公司，藥品規(guī)格：化學藥品，5mg）口服，5mg/次，2次/d；米格來寧（國藥準字H22026081，吉林省吳太感康藥業(yè)有限公司，藥品規(guī)格：化學藥品，安替比林0.27g，咖啡因27mg）口服，2片/次，3次/d，1個療程為15d，共治療1個療程的時間。治療組予以龍膽瀉肝湯辨證加減治療，藥方構成如下：黃芩、梔子、當歸、川芎各15g，龍膽草、柴胡各20g，生地、澤瀉、車前子、白僵蠶、川木通、天麻各10g，全蝎5g。失眠者加龍骨30g，琥珀10g；耳鳴者加磁石30g；嘔吐者加吳茱萸、蒿本各10g，1劑/d，以水煎服，早、中、晚各1次，溫服即可。1個療程為10劑，共治療2個療程的時間。

1.3 療效評價標準

臨床癥狀在治療后基本消失，隨訪12個月內(nèi)未出現(xiàn)頭痛發(fā)作情況為臨床治愈；臨床癥狀在治療后明顯減輕，隨訪6個月內(nèi)未出現(xiàn)頭痛發(fā)作情況為顯效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，近期出現(xiàn)復發(fā)情況為有效；頭痛癥狀無任何改變或繼續(xù)加重為無效。臨床治愈率+顯效率+有效率=治療總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0版本的統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，治療總有效率以百分率（%）進行描述，對比給予x2檢驗，P<0.05代表組間出現(xiàn)的差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組的治療總有效率為70.0%，其與治療組的治療總有效率92.5%作比較，結果顯示治療組高于對照組，組間有顯著性統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1所示。

3 討論

西醫(yī)觀點認為偏頭痛屬于慢性神經(jīng)血管性疾病之一，主要是因為血管舒縮障礙或視神經(jīng)功能紊亂等導致的，誘因復雜，藥物、聲、光、食物、精神緊張、勞累過度等均可誘發(fā)或加重頭痛。口服西藥的治療方法雖然近期療效尚可，但由于偏頭痛容易反復發(fā)作，長期用藥易出現(xiàn)副作用，產(chǎn)生耐藥性。中醫(yī)觀點則指出，偏頭痛發(fā)生的根源在于氣血、腦髓和經(jīng)絡，在肝陽上亢、痰瘀經(jīng)絡的影響下，清陽不升且濁邪上犯、清竅失養(yǎng)，患者就會出現(xiàn)頭部隱痛、刺痛、脹痛或跳痛，病人疼痛持續(xù)時間多為數(shù)分鐘或數(shù)小時，部分病情嚴重者長達數(shù)天之久。龍膽瀉肝湯中的黃芩、梔子、龍膽草可發(fā)揮清肝瀉火，燥濕清熱的治療作用；柴胡可起到疏肝解郁，并引諸藥歸肝膽之經(jīng)，且柴胡與黃芩相合，既解肝膽之熱，又增清上之力；川木通、澤瀉、車前子的作用在于通利瀉熱、導熱下行、熱從水道而出；蒿本、川芎可引藥上行至病變處，進而發(fā)揮治療作用；當歸、生地的共同作用在于養(yǎng)血柔肝；僵蠶、全蝎以及天麻具有息風止痛、止痙的效應；龍骨、琥珀能夠發(fā)揮重鎮(zhèn)安神的治療作用；諸藥配伍合用可起到清肝瀉火、通絡止痛的治療作用[4]。且辨證加減的給藥方式，可實現(xiàn)主癥兼癥同治。與西藥治療相比，龍膽瀉肝湯加減可顯著提高偏頭痛的治愈率，降低復發(fā)率，具有良好的遠期效果，無明顯毒副作用。

在本次研究中得到的結果顯示，治療組的臨床治療總有效率與對照組相比，組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。由此得到如下治療體會：龍膽瀉肝加減治療偏頭痛可取得顯著性的臨床治療效果，值得借鑒和在臨床中廣泛應用。

參考文獻

夏先鋒.龍膽瀉肝湯治療偏頭痛53例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2017，37（02）：24-25+37.

孫宇博，陳天翼，馮濤珍，等.龍膽瀉肝湯治療偏頭痛驗案一則[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（04）：58.

曹臣，汪經(jīng)革.龍膽瀉肝湯加味治療偏頭痛40例[J].中國當代醫(yī)藥，2016，17（30）：92.

仲維霞，叢秀彩.龍膽瀉肝湯治療偏頭痛36例觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，35（04）：11.