綜合護理干預對肥厚型心肌病合并心律失常患者負面情緒、依從性及生存質量的影響效果觀察

曾超男 胡秋蘭 趙秀芬

【摘 要】目的：研究綜合護理干預應用在肥厚型心肌病合并心律失常患者中的臨床療效，并分析其對患者負面情緒與生活質量及依從性的影響。方法：選擇我院2016年1月至2017年2月期間收治的84例肥厚型心肌病合并心律失常患者作為本次研究對象，按照隨機數字表法將其分為研究組和對照組，每組各42例，對照組應用常規護理，研究組行綜合護理干預，對比分析兩組患者護理后的SAS與SDS評分，并比較兩組的生存質量評分和護理依從率。結果：研究組護理依從率（95.24%）明顯高于對照組（80.95%），研究組SAS與SDS評分顯著低于對照組，生存質量評分均高于對照組，組間具有統計學意義（p<0.05）。結論：綜合護理干預措施應用在肥厚型心肌病合并心律失常患者中的價值顯著，能夠有效提高患者的護理依從率，提高患者的生存質量，改善患者負面情緒，值得臨床應用。

【關鍵詞】：綜合護理干預；肥厚型心肌病合并心律失常；負面情緒；依從性；生存質量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

引言：肥厚型心肌病在臨床中癥狀主要表現為胸痛與呼吸困難等，若不能及時治療，隨著病情的惡意發展，則會造成惡性心律失常與猝死等，為此，臨床中應該采取積極有效的治療手段，并在此期間提高護理服務方法，由于患者受疾病的困擾，心理負擔較重，很容易產生焦慮或是抑郁情緒，為此，我們應該采取積極有效的護理手段，基于此，本文就針對我院收治的84例肥厚型心肌病合并心律失常患者進行探討，分析綜合護理干預措施應用其中的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎資料

將我院收治的84例肥厚型心肌病合并心律失常患者作為研究病例，病例的選取時間為2016年1月至2017年2月，所有患者均知曉本次研究，且簽訂知情同意書，臨床癥狀符合第7版《內科學》[1]中對厚型心肌病合并心律失常的診斷標準。對患者進行分組護理，分組方式為隨機數字表法，研究組中，男26例，女16例，最大年齡64歲，最小年齡46歲，中位年齡（52.52±2.13）歲，對照組中，男28例，女14例，最大年齡65歲，最小年齡43歲，中位年齡（53.19±2.47）歲，對比分析兩組患者的臨床資料，呈現無統計學態勢，可以對比。

1.2 方法

對照組行常規護理，患者在手術前臥床休息，并服用β2受體阻斷藥服用，以此減慢心率，在手術前1天的4-6小時禁食、禁水，做好宣傳教育，手術后對患者的心率與心律進行監測，待患者回到病房后，對患者的血壓情況進行觀察，注意低血壓的發生，尤其是拔管后的血壓。

研究組在對照組基礎上行綜合護理干預，根據醫院的實際情況設立綜合護理干預小組，由2名專業的心內科護師與3名護士組成，共同參與患者的護理工作。護理人員通過日常訓練與指導，熟練掌握肥厚型心肌病的心電圖表現，對患者的心率、呼吸等指標進行監測。另外，嚴格掌握治療所應用的藥物劑量與濃度等，在患者用藥的期間，密切觀察患者用藥后的反應，根據實際情況調整藥物劑量。對患者進行心理護理，從患者的角度出發，向患者詢問癥狀與感受，在家屬的配合下，給予安慰，加強與患者和家屬之間的溝通，利用健康教育手冊和圖片等方式向患者講解心電監護儀，保證患者情緒的穩定，對患者進行健康指導，待患者病情穩定后，護理人員需要給予患者功能鍛煉方面的指導，保持與患者和家屬的聯系，對患者發放心內科相關的健康教育手冊，鼓勵患者積極給予反饋。

1.3 觀察指標

對比分析兩組的負性情緒，依從性與生存質量。負面情緒用SAS與SDS表達，其中每個量表都包括20個項目，若SAS評分為50分以上，則判定為焦慮，SDS評分在54分以上則判定為抑郁，得分越高，證明負面情緒越嚴重。依從性按照完全依從、部分依從與不依從表達，得出護理依從率。生存質量用SF-36量表表示，其中包括8個項目，每個項目的評分都為100分，評分越高，證明生活質量越好。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS19.0對患者的所有數據進行處理，其中護理依從率等計數資料用率（%）的形式表示，生存質量等計量資料用（均數±標準差）的形式表示，以p<0.05作為統計學意義存在的判定標準。

2 結果

2.1 護理依從性

研究組完全依從29例，部分依從11例，不依從2例，護理依從率為95.24%，對照組完全依從18例，部分依從16例，不依從8例，護理依從率為80.95%，研究組護理依從率顯著高于對照組，組間比較差異具有顯著統計學意義（X2=4.0865，P=0.0432<0.05）。

2.2 負面情緒比較

護理后，研究組SAS評分為（42.54±2.24）分，SDS評分為（42.85±2.16）分，對照組SAS評分為（54.52±3.07）分，SDS評分為（53.74±3.13）分，兩組比較有顯著差異（T=20.4296，18.5579，P<0.05），存在統計學意義。

2.3 生存質量評分比較

研究組各項生存質量評分均高于對照組，組間有明顯差異，具有顯著統計學意義，詳情見表1.

3 討論

綜上所述，綜合護理干預能夠有效改善肥厚型心肌病合并心律失常患者的負面情緒，提高護理依從率，且在提高患者生存質量方面具有顯著優勢，值得臨床應用探索。

參考文獻

馬文元. 綜合護理干預對肥厚型心肌病合并心律失常患者負面情緒、依從性及生存質量的影響[J]. 中華危重癥醫學雜志， 2018（1）.

杜俊芝. 連續性細節護理干預對心律失常患者治療依從性及生活質量的影響[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2015， 3（31）：93-94.

王玫，張秀玲.連續性護理在擴張性心肌病伴惡性心律失常患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018（1）：63-66.