危重癥病人腸內營養支持治療并發腹瀉的護理體會

靳晶 熊昭輝

【摘 要】：目的：分析討論危重癥病人腸內營養支持治療并發腹瀉的護理方法以及效果。方法：此次研究人員選擇我院重癥監護室里進行腸內營養支持治療并發腹瀉的危重癥患者，例數一共為95例，研究起止時間為2017年1月～2018年4月，將患者隨機分為46例組成對照組和49例組成觀察組。對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理干預。觀察對比對照組患者和觀察組患者的住院時間、腹瀉的緩解程度情況以及護理效果。結果：對照組患者腹瀉癥狀的恢復情況明顯沒有觀察組患者的恢復情況好，（P<0.05）。對照組患者的住院時間以及腹瀉癥狀消失時間均比觀察組患者的時間長，（P<0.05）。結論：綜合護理干預對危重癥病人腸內營養支持治療并發腹瀉的護理較為理想，對患者的康復起到了促進的作用，值得推行。

【關鍵詞】危重癥病人；腸內營養支持治療；腹瀉

【中圖分類號】R473.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

腸內營養[1]是經胃腸道提供代謝需要的營養物質及其他各種營養素的營養支持方式。雖然腸內營養支持的優點很多，但是極易出現并發癥-腹瀉。導致腹瀉的原因有很多[2]，比如長期未進食、初次鼻飼、灌注速度過快、吸收不良、濃度過高、乳糖不耐癥等。因此為了研究何種護理方式更適合危重癥病人腸內營養支持治療并發腹瀉的患者[3-4]，特進行如下報道。

1 資料和研究方式

1.1 基礎資料

此次研究人員選擇我院重癥監護室里進行腸內營養支持治療并發腹瀉的危重癥患者，例數一共為95例，研究起止時間為2017年1月～2018年4月，將患者隨機分為46例組成對照組和49例組成觀察組。對照組患者的年齡22～86歲，平均年齡為（58.5±6.6）歲，男性患者和女性患者的比例為25：21，輕度營養不良患者30例，中度營養不良患者16例，原發疾病：呼吸功能衰竭18例，胰腺炎8例，心腦血管疾病20例；觀察組患者的年齡20～86歲，平均年齡為（57.5±6.4）歲，男性患者和女性患者的比例為26：23，輕度營養不良患者32例，中度營養不良患者17例，原發疾病：呼吸功能衰竭19例，胰腺炎8例，心腦血管疾病22例。對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理干預。兩組患者對比差異無統計學意義，p>0.05，具有可比性。患者均符合研究分析標準并且患者和家屬均在知情同意下配合研究。

1.2 研究方式

兩組患者使用相同的腸內營養方法。

對照組患者實施常規護理。患者出現腹瀉癥狀后，降低液量及輸注速度，根據患者的恢復情況進行營養供給，及時的告知家屬患者出現腹瀉癥狀的原因以及應注意的事項。

觀察組患者實施綜合護理干預，具體如下：①及時的分析判斷出造成患者腹瀉的原因。②保證營養液及輸注用具清潔無菌，營養液要在無菌環境下配制，放置于4度以下的冰箱內暫時存放，并于24小時內用完。喂養管要做到妥善固定，防止扭曲、折疊、受壓，保持清潔無菌，定時沖洗。③配制營養液濃度及滲透壓，從低濃度開始，控制液量及輸注速度：液量從少量開始，輸注速度從緩慢漸日增加。控制營養液的溫度：一般溫度控制在38℃左右。④對患者及家屬進行心理疏導，患者和家屬原本就會因為自身疾病心生煩躁、焦慮，再出現并發癥就會對患者和家屬造成極大的心理負擔。所以需要護理人員耐心的向患者和家屬解釋這是腸內營養常見的并發癥，這種并發癥是可以緩解甚至消失的，要強調腸內營養的重要性，幫助患者和家屬重建信心，消除對治療恢復不利的負面情緒，積極地配合醫生。

1.3 觀察指標

觀察護理后患者腹瀉的恢復情況（①腹瀉癥狀完全消失并且體征恢復為治愈。②腹瀉癥狀緩解并且體征恢復為好轉。③腹瀉癥狀沒有改善甚至加重為無效。）、住院時間以及兩組患者腹瀉癥狀消失時間。

1.4 統計學方式

本文中，采用率（%）表示計數資料，檢驗方式為x2，而各組間之間計量資料的表達方式則為，利用t進行檢驗，涉及統計學意義的均利用軟件spss20.0進行分析，當p值低于0.05則表示有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組患者腹瀉癥狀的恢復情況明顯低于觀察組患者的恢復情況（P<0.05）。見表1.

2.2 對照組患者的住院時間以及腹瀉癥狀消失時間均比觀察組患者的時間長。 （P<0.05）。見表2。

3 討論

通常來說危重癥病人是無法進行正常進食的，而腸內營養支持較之腸外營養支持又有很多優越性，具體體現在營養素直接經腸吸收、利用，更符生理、給藥方便、費用低廉等。但是腸內營養又極易產生腹瀉這種并發癥[5]，所以何種護理方式更適合危重癥病人腸內營養支持治療并發腹瀉的患者就尤為重要。綜合護理干預是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念，是以人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎，并且把護理程序系統化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想，綜合護理的目標是根據人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需求，提供適合的最佳護理。本次研究結果表明實施綜合護理干預的患者比實施常規護理的患者腹瀉癥狀的總有效率高很多，并且在住院時間以及腹瀉癥狀消失時間上都快上很多，（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預對危重癥病人腸內營養支持治療并發腹瀉的護理較為理想，對患者的康復起到了促進的作用，值得推行。

參考文獻

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黃慶群，高小煥，蔣秋媛，王玉琴，李巧.ICU患者腸內營養相關性腹瀉原因與對策研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（17）：33-34.

葉玉娥，楊鳳嬌.重癥患者腸內營養并發癥護理對策[J].現代醫藥衛生，2018，34（04）：600-601.

劉朋芹.對行腸內營養支持的危重癥患者實施優質護理對其發生并發癥的影響[J].當代醫藥論叢，2018，16（04）：255-256.

王秀芬，宋愛華.危重癥患者腸內營養支持治療并發腹瀉的護理[J].中國醫藥指南，2017，15（12）：37-38.