集束化護理對ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的影響

徐俊杰

【摘 要】：目的：探究集束化護理對ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的影響。方法：選取我院2017年7月～2018年6月收治的70例ICU機械通氣患者作為研究對象，隨機分為行ICU常規護理的對照組（n=35）和在對照組基礎上行集束化護理的實驗組（n=35），對比兩組患者機械通氣情況及VAP發生率。結果：實驗組護理后PaO2、SaO2明顯高于對照組，PaCO2較對照組低，p<0.05，實驗組痰痂形成率、VAP發生率、機械通氣時間及住ICU時間明顯優于對照組，p<0.05。結論：對ICU機械通氣患者實施集束化護理能有效提高機械通氣的效果，減少VAP發生率，縮短住ICU時間。

【關鍵詞】：集束化護理；ICU機械通氣；相關性肺炎

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

機械通氣是在呼吸機的幫助下，維持氣道通暢、改善通氣和氧合，防止機體缺氧和二氧化碳聚集的一種通氣方式[1]。主要適用于搶救重癥患者，但該通氣方式會產生相應的并發癥，一定程度上阻礙了患者病情的治療效果。本次研究對我院收治的70例分別行ICU常規護理和行集束化護理的機械通氣患者進行對比分析，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～2018年6月收治的70例ICU機械通氣患者隨機分為行ICU常規護理的對照組和在對照組基礎上行集束化護理的實驗組，各35例。對照組男19例，女16例；年齡45～75歲，均數（61.50±8.64）歲；呼吸衰竭15例，急性呼吸窘迫11例，顱腦疾病9例；實驗組男20例，女15例；年齡44～76歲，均數（62.48±8.72）歲；呼吸衰竭14例，急性呼吸窘迫13例，顱腦疾病8例。兩組患者基本資料對比無明顯差異，p>0.05，可比。

1.2 方法

對照組行ICU常規護理，密切觀察患者生命體征，出現緊急情況及時進行干預。實驗組在對照組基礎上行集束化護理，具體方法如下：（1）成立集束化護理小組，參考相關文獻，結合患者實際情況制定集束化護理方案。（2）定期檢查呼吸機氣囊的壓力，更換氣管導管，并定期為患者吸痰，吸痰前先讓患者吸入2min的純氧，吸痰過程中，將患者口鼻內的痰液及呼吸道內的痰液吸凈。（3）將患者床頭抬高30o，防止胃內食物反流而引起呼吸機相關性肺炎。（4）對患者進行口腔護理，將氣管導管移至嘴角，置入張口器，然后將患者口腔中的異物吸凈，并對牙齒、舌及上下顎進行清潔。（5）在患者無胃潴留的情況下，向患者腸內注入營養液，對胃腸道進行護理[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者機械通氣前后二氧化碳、動脈血氧、其氧飽和度的變化情況，以及觀察痰痂形成率、機械通氣時間、住ICU時間和VAP發生率。

1.4 統計學方法

將本次研究所得數據全部錄入SPSS19.0系統中進行處理分析，設定P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各血氣指標對比

兩組患者護理前各血氣指標對比無明顯差異，p>0.05，護理后實驗組各血氣指標明顯優于對照組，p<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者痰痂形成率、機械通氣時間、住ICU時間和VAP發生率對比

實驗組痰痂形成率、VAP發生率、機械通氣時間及住ICU時間明顯優于對照組，p<0.05，詳見表2。

3 討論

呼吸機相關性肺炎是指患者在進行機械通氣后至氣管導管拔除前與使用呼吸機相關的肺炎，是機械通氣比較常見的并發癥，與呼吸道不暢通、痰液阻塞氣道及細菌感染相關。該癥狀若不及時進行護理干預，會嚴重影響患者的治療效果。臨床經驗證明，ICU患者在進行機械通氣的過程中很容易引起呼吸機相關性肺炎，因此，為提高ICU機械通氣患者的治療效果，有學者提出，采用集束化護理能有效減少ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的發生率。集束化護理是以循證醫學為指導，集合一系列的操作、治療及護理等措施，以改善患者的臨床治療效果[3]。本次研究結果顯示，實驗組護理后各血氣指標、痰痂形成率、VAP發生率、機械通氣時間及住ICU時間均明顯優于對照組，p<0.05，數據表明，對ICU機械通氣患者實施集束化護理效果極佳。故在治療ICU機械通氣患者的過程中，有必要加強該護理模式的應用，切實發揮出其提高機械通氣的效果，減少呼吸機相關性肺炎發生率，縮短機械通氣時間及住ICU時間的作用。

參考文獻

程艷. 集束化護理干預對ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的預防效果[J]. 中國傷殘醫學， 2015（20）：181-183.

陳娟娟. 對在ICU進行機械通氣的患者實施集束化護理對其發生呼吸機相關性肺炎的影響[J]. 當代醫藥論叢， 2018， 16（10）.

楊芙蓉. 集束化護理干預對預防ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2015（19）：49-50.