急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的效果評價

胡雪鐘

【摘 要】目的：評價急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的效果。方法：選取我院重癥哮喘患者50例（2016年6月至2017年9月），隨機分為對照組與觀察組，對照組給予急診搶救方案治療，觀察組給予急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療，觀察患者生命體征、不良事件發生率、治療總有效率。結果：與對照組相比，觀察組生命體征情況好，治療總有效率高，不良事件發生率少，P<0.05。結論：在重癥哮喘患者治療中，應用急診搶救聯合小劑量腎上腺素治療，有利于患者生命體征盡快恢復正常，減少不良事件的發生，提高治療效果，值得借鑒。

【關鍵詞】急診搶救；重癥哮喘；小劑量腎上腺素；效果

【中圖分類號】R562.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

哮喘是一種較為常見的疾病，患者主要表現為氣急、咳嗽、喘息等，如果病情較為嚴重還可能導致肺氣腫、心力衰竭等，不僅給患者身體帶來痛苦，還使其承受較大的心理壓力[1]。重癥哮喘最為嚴重，如果不能在24小時內給予有效治療，緩解患者臨床癥狀，可能會導致患者死亡。本文選取我院重癥哮喘患者50例（2016年6月至2017年9月），給予急診搶救聯合小劑量腎上腺素治療，觀察治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年6月至2017年9月，選取我院重癥哮喘患者50例，隨機分為對照組（25例）與觀察組（25例），對照組男、女為14例、11例，年齡23至68（40.47±5.19）歲，病程2個月至11個月，平均病程（5.14±0.21）個月。觀察組男、女為15例、10例，年齡24至69（39.38±5.14）歲，病程3個月至10個月，平均病程（5.48±0.33）個月。一般資料對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予急診搶救方案治療，。給予患者500ml氯化鈉與0.5g氨茶堿（天津金耀藥業有限公司 H12020987 規格：10ml：0.25g）靜脈滴注，并且肌肉注射80mg甲強龍（Pfizer Manufacturing Belgium NV 國藥準字H20130301 規格：20mg*2支/盒）。

觀察組給予急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療，急診搶救措施與對照組一致，小劑量腎上腺素（山西振東泰盛制藥有限公司 國藥準字H210020623 規格：1ml：1mg）治療，總量累計不超過1mg。觀察組患者皮下注射腎上腺素，針劑0.3mg。腎上腺素注射完畢后，對患者癥狀進行進行觀察，呼吸困難情況是否有改善，如果患者癥狀沒有好轉，繼續注射0.3mg腎上腺素，但是注意累計總量不能超過1mg[2]。

1.3 觀察指標

生命體征；不良事件發生率；臨床效果：顯效（臨床癥狀消失、血氧飽和），有效（臨床癥狀好轉、血氧未飽和），無效（臨床癥狀無變化、血氧未飽和）。

1.4 統計學方法

數據統計工具：SPSS20.0，計量資料：（），t檢驗比較，計數資料：n，%，檢驗計數資料，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 生命體征對比

觀察組患者心率（91.18±24.30）次/min，收縮壓（130.81±20.51）mmHg，舒張壓（80.41±14.99）mmHg，與對照組相比，P<0.05，見表1。

2.2 治療效果對比

觀察組治療總有效23例，有效率92.00%，P<0.05，見表2。

2.3 不良事件發生率

觀察組不良事件發生1例，發生率4.00%，P<0.05，見表3。

3 討論

哮喘是一種氣道炎癥綜合性疾病，具有較高的發病率，其發病機制較為復雜，影響因素較多，如人體的免疫、變態反應、遺傳因素、環境因素等，并且導致哮喘發展為重癥哮喘的影響因素也比較多，且具有反復發作的特點[3]。重癥患者一般情況下起病較急，如果不能進行及時的治療，將會影響患者生命安全。這些年來，在重癥哮喘患者急診搶救中，腎上腺素的應用越來越廣泛了，成為了人們討論的熱門話題。

本文結果中，觀察組觀察組患者心率（91.18±24.30）次/min，收縮壓（130.81±20.51）mmHg，舒張壓（80.41±14.99）mmHg，治療總有效23例，有效率92.00%，不良事件發生1例，發生率4.00%，與對照組相比，P<0.05。對于重癥哮喘患者來說，氨茶堿與甲強龍能發揮較好的調節作用。其中，氨茶堿能擴張支氣管，并且具有較好的抗炎作用，對于支氣管中纖毛來說，能增強其擺動速率。氨茶堿與甲強龍聯合腎上激素治療重癥哮喘患者，針對白三烯及前列腺素的合成，氨茶堿與甲強龍聯合腎上激素能起到控制作用，增強活化及呼吸道中平滑肌的β受體反應性，使血管通透性降低，進而獲得較好的治療效果。

所以，急診搶救聯合小劑量腎上腺素治療重癥哮喘患者，減少了不良事件的發生，患者生命體征穩定，治療效果好，具有應用及推廣價值。

參考文獻

孔民，高亮，厲文斌.急診搶救聯合小劑量腎上腺素治療重癥哮喘[J].中國組織工程研究，2016（b05）：75-76.

白娟，楊丹芬，徐杰.抗利尿激素聯合腎上腺素治療急診心臟驟停患者的療效分析[J].臨床內科雜志，2017（11）：753-756.

雷艷青，李文強.急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的療效觀察[J].安徽醫藥，2015（8）：1585-1588.