精神科護理糾紛的原因及預防對策研究

王婭珊 李霞

【摘 要】目的：分析精神科護理糾紛的原因以及預防對策。方法：于2017年08月--2018年08月，對本院精神科收治的100例患者進行觀察和分析，對其治療期間并輔以有效的護理措施，統計護理期間發生的糾紛事件，并對糾紛原因進行分析。結果：100例精神科患者中發生28例護理糾紛事件，原因分析：護理糾紛的發生與社會負面報道、管理體制、患者原因、護理人員原因密切相關。結論：結合精神科護理工作特點，分析護理糾紛原因，并提出針對性的預防策略，減少不良護理事件，提高精神科護理整體水平。

【關鍵詞】精神科；護理糾紛；原因分析；預防對策

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

近兩年來，隨著社會經濟快速的發展，各大醫院的規章制度也發生了翻天覆地的變化，公眾越來越重視法律、制度、維權、健康等方面的權益，導致相關醫療護理糾紛、投訴事件越來越多。精神科患者普遍具有程度不一的精神障礙，其情感認知、行為舉止等方面不同于常人，更甚至有些患者無法自理生活，社會功能損壞嚴重，患者不能充分認識到自身的行為，難以時刻控制自己的行為舉止，故而護理糾紛風險較高[1]。為降低精神科護理糾紛率，提高護理整體水平，本文于2017年08月--2018年08月，對本院收治的100例精神科患者進行了觀察，特此分析了精神科護理糾紛的原因和預防策略。現作如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文分析的對象為100例精神科患者，以2017年08月--2018年08月作為病例選取時間段。其中男性研究對象67例，女性研究對象33例，年齡19-75歲，平均（46.5±5.9）歲，均滿足精神障礙分類標準。

1.2 方法

收集每位患者的姓名、性別、年齡、病情程度等基本資料，便于掌握其基本情況，為患者提供護理服務期間，統計護理糾紛發生率，并對護理糾紛事件進行整理、分類，尋找護理糾紛發生的原因。

2 結果

本文100例精神科患者中發生28例護理糾紛事件，通過護理糾紛事件的整理和分類，結果發現：精神科護理糾紛的發生與社會負面報道、管理體制、患者原因、護理人員原因密切相關。詳情如表1所示。

3 討論

3.1 精神科護理糾紛的原因分析

3.1.1 護理人員原因

護理人員為患者進行護理操作時，護理人員稍有不慎就會引起護理糾紛的發生，主要包括以下幾個方面，即（1）護理人員與患者之間的交流缺失。精神科患者大多數都存在行為障礙、認知障礙、行為障礙，患者發病時，其民事行為能力薄弱，更甚至存在胡言亂語表現，護理人員難以從患者身上獲得有效信息。護理人員認定患者神志異常、思維障礙，家屬問詢時表現出強硬的態度和不耐煩的情緒，未設身處地的考慮到患者。（2）護理人員責任心缺失。精神科護理人員面對的患者不是行為舉止異常，就是精神障礙。實施護理操作過程中，潛藏的危險較大，工作壓力也比較大[2]。護理人員在工作壓力大、工作強度大的情形下，難免會有責任心缺失的情況。在交接、查對、巡視探訪以及為患者用藥等工作方面，存在落實不到位等情況，使得部分患者傷人傷己、逃跑、用藥出錯、摔倒等不良事件。（3）護理人員的護理知識缺乏專業性。由于精神科患者的特殊性比較明顯，護理人員對其實施護理操作時，需嚴格執行精神科專業護理技術，比如保護性約束，如果保護不當，就會嚴重傷害到患者四肢，如果醫院不夠重視護理人員的培訓工作，就會使臨床實際需求與護理服務脫節。

3.1.2 患者原因

精神科患者大多數都普遍存在不同程度的幻聽、被害妄想以及幻視等病態思維，患者處于此種狀態下，極易引起傷人、自傷、出走等情況。同時患者家屬遵醫依從性欠佳。多數患者家屬由于不了解精神疾病相關知識，面對護理人員的解釋不重視、不遵醫囑。這極易影響到患者治療[3]。另外，還有少部分家屬在探視患者時，不顧護理人員的告知滿足患者不合理需求，埋藏下安全隱患。

3.1.3 管理原因

醫院在管理精神科時，有管理不到位的情況，為患者埋下了諸多安全隱患。

3.1.4 社會負面報道

有些不良媒體為了博得大眾眼球，故意迎合公眾關注的焦點，所報道的事件不夠客觀，故意挑起醫患敏感點，使得護理人員為患者進行護理操作時畏手畏腳，影響精神科護理整體質量。

3.2 精神科護理糾紛的預防對策

根據精神科護理工作特點，并在原因分析的基礎上，提出了相應的預防對策，主要包括以下幾個方面，即（1）引導正確輿論。為護理人員營造輕松的工作氛圍，良好的工作環境，政府部門發揮引導作用，正確引導社會輿論，對客觀事實予以尊重，為醫務工作者樹立正能量的形象。（2）對護理人員加強培訓。為了提高精神科護理整體質量水平，就必須加強精神科護理人員的培訓力度。通過大力培訓、繼續教育，進一步提高護理人員的專業操作技能、交流技能，扎實護理理論知識。同時通過有效培訓，加強護理人員的法律意識，使其在實際護理工作中加強自我保護[4]。（3）大力宣傳精神衛生知識。患者入院治療時，對于意識清楚的患者，對其以及家屬宣傳精神衛生知識，提高患者及其家屬對精神病的認知程度，進而予以正確看待，同時贏得患者家屬的理解和支持。（4）優化管理體制。醫院在患者入院后就必須負起管理責任，為了安全管理，醫院應當持續優化管理體制，不斷創新管理模式，確保患者入院治療安全。

本文觀察分析，100例精神科患者中發生28例護理糾紛事件，發生率為28.00%。通過分析護理糾紛原因，提出了針對性的預防措施，能夠進一步提高精神科整體護理質量，進而獲得良好的社會效益。

參考文獻

裴聆宇.精神科護理安全隱患與防范措施[J].中國社區醫師，2018，34（05）：144+146.

季軍.精神科護理糾紛的原因分析及有效應對[J].當代護士（中旬刊），2015（09）：187-188.

闕福蓮，謝芳，吳素梅，等.精神科護理糾紛的原因及預防對策分析[J].中國現代藥物應用，2014，8（21）：249-250.

林曉方，王琳，石文杰.精神科護理質量影響因素分析及對策[J].齊魯護理雜志，2013，19（03）：112-113.