宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床療效觀察

錢警語

【摘 要】目的：觀察宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉（EP）療效。方法：取我院2017年4月～2018年4月我院接收的EP患者79例，隨機分為兩組，對照組39例行傳統(tǒng)刮宮手術，電切組行宮腔鏡電切術，對比療效。結果：電切組住院時間與對照組未見明顯差異（P>0.05），但電切組相比對照組手術時間、出血量及術后復發(fā)率更少，且治療有效率更高（P<0.05）。結論：借助宮腔鏡電切術可顯著提供治療有效率，減少復發(fā)情況，并能有效縮短手術時間降低出血量，手術安全性較高，值得推廣。

【關鍵詞】子宮內膜息肉；宮腔鏡電切術；刮宮術

【中圖分類號】R737.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

子宮內膜息肉（EP）多因子宮內膜過度生長所致，為婦科常見良性病變[1]，患者多表現出腹痛、陰道流血、白帶異常等婦科疾病常見癥狀，無明顯特異性，部分患者甚至無臨床癥狀[2]；對于病癥較重，息肉明顯患者可行宮腔鏡下息肉摘除術，但息肉組織以發(fā)生復發(fā)，影響患者康復，為研究科學有效的息肉切除方式，進一步保證EP臨床治療效果，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年4月～2018年4月治療的79例EP患者隨機分為對照組39例，年齡25.8～55.9歲，平均年齡（39.65±7.59）歲，未生育4例，已4生育35例；電切組40例，年齡24.2～56.1歲，平均年齡（39.11±7.14）歲，未生育6例，已生育34例，所有患者均經我院確證為EP，且排除患有其它嚴重婦科疾病或重大疾病者，對比兩組一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以靜脈麻醉，對照組借助宮腔鏡仔細觀察子宮息肉部位，行負壓吸引下刮宮術，借助陰道窺鏡觀察并消毒宮頸，隨后將宮頸擴張，通過刮宮勺刮除子宮內膜息肉組織，徹底刮除息肉組織后取樣送至病理檢查。電切組行宮腔鏡下電切術治療，手術時間選擇經后3～7d，予以術前常規(guī)檢查，保證各指標正常，取截石位，全面清洗患者陰部，使用宮頸鉗夾持患者宮頸前唇，利用探針確定其宮腔深度，將宮頸口擴大，置入宮腔鏡，隨后向患者宮腔內注入適量0.9%濃度生理鹽水，做膨宮處理，同時緩慢移動宮腔鏡頭，全面檢查宮腔內息肉分布位置及數量，并設置電切功率80W，通過電切環(huán)由內向外依次切除息肉組織及其根部周圍1cm左右內膜，手術結束按成后，統(tǒng)計切除息肉數量，并與B超及術中空腔觀察中的息肉適量核對，保證息肉徹底切除，不留遺漏。

1.3 觀察指標

記錄兩組手術時間、出血量、住院時間等手術指標；觀察兩組臨床療效及術后3個月患者復發(fā)情況。療效評定：①顯效：宮腔息肉組織徹底切除，患者腹痛、陰道出血等癥狀完全消失；②有效：手術基本成功，臨床癥狀有所好轉；③無效：遺留息肉≥2個，患者臨床癥狀無好轉。

1.4 統(tǒng)計學

數據納入SPSS17.0軟件，（）表示計量資料，t檢驗；（%）表示計數資料，x2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組手術指標

電切組平均住院時間（3.15±0.86）d，與對照組（3.69±1.05）d相比，無明顯差異（t=2.504，P=0.014；P>0.05），電切組手術時間（25.69±6.84）min，明顯低于對照組（31.57±7.42）min（t=3.664，P=0.001；P<0.05）；電切組術中出血量（21.58±3.48）ml，相比對照組（24.76±3.59）ml明顯少于，差異顯著（t=3.998，P=0.000；P<0.05）；

2.2 對比兩組療效及復發(fā)率情況

電切組（n=40）中顯效21例（52.50%），有效17例（42.50%），無效2例（5.00%），有效率95.00%（38/40）；對照組（n=39）中無效7例（17.95%），有效24例（61.54%），顯效18例（46.15%），有效率82.05%（32/39），電切組總有效率高于對照組，差異顯著（x2=8.255，P=0.004；P<0.05）。

電切組術后3個月內未見復發(fā)情況，復發(fā)率0.00%（0/40），對照組3例復發(fā)，復發(fā)率7.69%（3/39），電切組復發(fā)率明顯更低，差異顯著（x2=7.998，P=0.005；P<0.05）。

3 討論

EP多發(fā)于育齡及絕經后女性，病理并不明確，大多學者認為EP起病及病癥發(fā)展與女性內分泌紊亂及婦科炎癥反應關系密切，EP雖大多為良性病變，但若息肉組織清除不徹底，極易反復發(fā)作，出現惡變可能[3]，特別對于絕經后患者而言，危害更大，需當癌前病變對待。

EP具有一定可逆性，對于無癥狀、息肉較小患者，可不予以藥物、手術治療，待其自發(fā)消退；但對于癥狀明顯，空腔出現贅生物患者，則需通過手術方式切除息肉，在傳統(tǒng)治療中，多使用刮宮手術方式，此種刮宮術式將對患者宮腔造成較大創(chuàng)傷，嚴重影響患者術后康復速度，并以造成空腔粘連、宮頸管撕裂、大出血等并發(fā)癥情況[4]，而對于育齡患者需經長時間恢復才可滿足備孕條件，而臨床治療中為最大限度保留患者生育功能，而出現刮宮不徹底情況，也是引起EP復發(fā)的主要原因之一；隨著醫(yī)療技術快速發(fā)展，宮腔鏡電切術在EP臨床治療中應用逐漸廣泛，其主要借助宮腔鏡引導，明確宮腔息肉數量及位置，并通過電切環(huán)方式對息肉及根部附近粘膜針對性切除，可有效降低對患者宮腔損傷程度，且病變息肉切除程度更加徹底，手術安全性更高，并能顯著降低復發(fā)情況，臨床療效顯著。

綜上所述，對EP患者行宮腔鏡電切術具有安全性好、復發(fā)率低、臨床療效顯著等優(yōu)點，臨床應用價值顯著。

參考文獻

李建霞， 孫彩芹. 宮腔鏡電切術聯(lián)合左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療子宮內膜息肉的臨床療效分析[J]. 現代婦產科進展， 2016， 25（7）：529-531.

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陳梅， 馬莉. 宮腔鏡子宮內膜息肉電切術聯(lián)合左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療子宮內膜息肉[J]. 長春中醫(yī)藥大學學報， 2016， 32（2）：396-398.

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