宮頸癌早期篩查診斷中宮頸脫落細胞學聯合陰道鏡檢查的運用分析

王艷

【摘 要】目的：探討宮頸癌早期篩查診斷中宮頸脫落細胞學聯合陰道鏡檢查的應用價值。方法：選取2016年5月～2018年5月我實驗室的164例可疑宮頸體檢標本為研究對象，分別對其進行單獨檢查和聯合檢查，將單獨檢查和聯合檢查結果與病理結果進行對比分析。結果：聯合檢查的診斷符合率為，明顯高于單獨檢查符合率（P<0.05）。結論：在宮頸癌早期篩查中采用宮頸脫落細胞學聯合陰道鏡檢查的方法具有很好的效果，可以促進疾病診斷準確率的提高，值得在臨床中應用推廣。

【關鍵詞】宮頸癌；早期篩查；宮頸脫落細胞學；陰道鏡

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

宮頸癌是一種十分嚴重的宮頸病變，其發生率十分高[1]。宮頸癌在發病早期沒有任何明顯的臨床癥狀，其早期病變主要局限在基底層，肉眼無法宮頸時仍然呈現光滑狀，因此極有可能出現漏診[2]。陰道脫落細胞學檢查是臨床上診斷宮頸癌的有效手段，但是其檢出率相對比較低。本文主要研究宮頸脫落細胞學聯合陰道鏡檢查在宮頸癌早期篩查中的應用價值，其研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月我實驗室的164例可疑宮頸體檢標本為研究對象，對其宮頸脫落細胞學檢查以及陰道鏡檢查結果進行回顧性分析。本組所有患者均為已婚人士，在患者知情的情況通過宮頸活檢、手術病理檢查確診。其中年齡23～66歲，平均年齡43.5歲，體重44～58kg，平均體重55.7kg。教育水平：高中及其以下98例，大專和本科46例，本科以上20例。

1.2 與方法

檢查前24h內禁止性交，不對受檢者進行婦科檢查，以減少對受檢部位的刺激以及干擾。

宮頸脫落細胞學檢查方法：使患者取膀胱截石位，使宮頸可以充分暴露出來，先將受檢者宮頸表面的分泌物擦拭干凈，并將細胞刷放置在宮頸管內部，并抵至宮頸外口上方10mm處，然后將其旋轉360°，將細胞刷取出，同時洗脫在保存液中將其固定起來，然后進行涂片，加薄層液基細胞學予制片。

陰道鏡檢查方法：使用窺鏡將受檢者的宮頸充分暴露出來，將光源開啟，同時對焦距進行調整，使用棉簽將受檢者宮頸以及陰道的分泌物擦拭干凈，然后在其中滴入3%含量醋酸溶液與碘溶液，然后對宮頸表面的病變性質進行觀察，具體包括病灶的顏色、血管情況、邊界形態、碘反應等，必要時可以對受檢者進行活檢。

1.3 觀察指標

對宮頸脫落細胞學聯合陰道鏡的檢查結果和病理結果、單獨檢查結果進行對比分析。根據臨床病理分析，如果宮頸上皮發生內瘤病變，則將其判定為陽性，如果為宮頸炎癥改變，則將其判定為陰性。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料以百分比表示， 采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1 宮頸脫落細胞學聯合陰道鏡檢查結果與病理檢查結果比較

在本次研究中，164例可疑宮頸患者中，經臨床病理確診為宮頸癌的患者有116例。宮頸宮頸脫落細胞學聯合陰道鏡檢查確診為宮頸癌的患者有113例，其中有3例患者是誤診，因此聯合檢查的診斷正確率為94.83%（110/116）。

2.2 單獨和聯合檢查結果對比

在本次研究中，聯合檢查的陽性檢出率明顯高于單獨檢查的陽性檢出率，其其差異具有統計學意義（P<0.05）。具體情況如下表1所示。

3 討論

臨床對癌前病變、宮頸癌細胞學篩查時，常采用TBS診斷報告方法，但是由于受到人為因素的影響比較大，因此其診斷敏感性和特異性較低。本研究主要探討宮頸脫落細胞學檢查聯合陰道鏡在宮頸癌早期篩查中的應用價值，宮頸脫落細胞學聯合陰道鏡檢查可以很大程度的提高宮頸癌的診斷準確率。宮頸脫落細胞學檢查實際上是一種實驗室檢查方法，主要是通過細胞的染色，然后使用顯微鏡對細胞的形態學變化以及細胞核、細胞漿變化進行觀察，以此判斷患者的病變情況，并對其細胞性質進行準確的判斷。但是值得注意的是，由于脫落細胞是從可疑病變區進行收集的，因此它所提供的陽性線索對于我們判斷宮頸癌病變程度更具有參考價值。陰道鏡是臨床上常用的一種婦科診斷儀器，可以將宮頸的圖像進行10～60倍的放大，使醫生可以看墻子宮頸表皮上的血管，發現肉眼不能發現的微小病變，發現宮頸癌的前期病變，進而為其早期確診和治療提供依據[3]。而且可以使用電腦儲存和回訪陰道鏡圖像，以便醫生隨時對患者的隨診治療結果進行觀察。另外，在進行相關操作時，患者不會產生任何的痛苦，而且陰道鏡不會與患者的陰道直接接觸，進而使患者免于發生交叉感染。但是使用陰道鏡無法對子宮頸內的病變進行觀察，因此其作用有限。在加上放大倍數是有限的，對于細胞的細微結構無法清楚的觀察，不能作為確診病變性質的診斷手段[4]。因此，陰道脫落細胞檢查和陰道鏡檢查聯合使用，可以揚長避短，提高診斷準確率。

綜上所述，在宮頸癌早期篩查中采用宮頸脫落細胞學聯合陰道鏡檢查的方法具有很好的效果，可以促進疾病診斷準確率的提高，值得在臨床中應用推廣。

參考文獻

湯同會. 宮頸脫落細胞學聯合陰道鏡檢查在宮頸癌早期篩查的臨床意義[J]. 河北醫學， 2016， 22（10）：1747-1749.

呂衛紅， 努爾葉木賽買提. 液基細胞學檢查及陰道鏡檢查在宮頸癌篩查診斷中的應用分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（47）：9333-9333.

羅姣紅. 宮頸液基薄層細胞學檢測聯合陰道鏡在篩查宮頸癌前病變中的診斷價值[J]. 泰山醫學院學報， 2016， 37（1）：24-26.

李云姣. 液基細胞學聯合電子陰道鏡檢查在宮頸癌早期診斷中的臨床價值[J]. 養生保健指南， 2016（27）：42-44.