惡性腫瘤相關性腎病綜合征12例臨床及病理分析

王 靜

腎病綜合征在臨床上是十分常見的一種多發的腎臟疾病, 它是腎小球疾病當中的一組重要的癥狀, 在1992年的時候有研究首次報道惡性腫瘤與腎病綜合征之間的關系, 這就使得腫瘤導致腎損傷開始成為臨床的相關醫生所關注的一個重點問題［1］。本研究針對于此主要分析惡性腫瘤相關性腎病綜合征的臨床病理特點和病理情況的調查, 并將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2015年4月本院收治的惡性腫瘤相關性腎病綜合征患者12例患者作為研究對象,對其臨床資料進行回顧性分析, 男女比例為8∶4, 年齡33～69歲, 平均年齡(51.5±12.4)歲。所有患者對本研究均知情,且已在知情同意書上簽字, 本研究通過了本院倫理委員會的認可和批準。

1.2 方法 對于本研究12例惡性腫瘤相關性腎病綜合征患者的臨床資料進行回顧性分析, 所有患者均不存在有穿刺活檢的禁忌證, 均由指定的高年資專業的臨床醫生完成相關的腎穿刺活檢的操作工作。穿刺活檢方法：患者在穿刺前需要進行常規的血常規檢驗和凝血功能檢查, 并且對患者進行尿常規檢查, 當患者的生命體征穩定后, 進行超聲引導下實施脾腎穿刺活檢。選擇活檢槍進行穿刺, 當穿刺成功后取腎下極組織送到實驗室實施病理檢查, 病理分型, 根據世界衛生組織的相關規定進行。本研究12例惡性腫瘤相關性腎病綜合征患者中10例患者選右腎下極組織, 其余2例患者因為右腎較高, 所以選擇了左腎下極組織進行相關病理檢驗, 在穿刺過程當中對患者進行常規的止血處理和抗感染治療。結束后指導患者絕對平臥6 h, 并且常規平臥24 h, 嚴密的對患者的心率、呼吸、血壓、脈搏和尿常規等相關情況進行監視［2］。

1.3 觀察指標 對患者的臨床病理檢驗結果和穿刺活檢單并發癥發生情況進行統計記錄。

2 結果

本研究12例惡性腫瘤相關性腎病綜合征患者中膜性腎病所占比例最高, 為33.33%(4/12), 除此外還包括IgA腎病、局灶節段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎、輕微病變、狼瘡性腎炎、系膜增生性病變、不典型膜性腎病、乙肝相關性腎炎患者各1例。本研究大多數患者經過穿刺3 d后相關癥狀均得到了明顯緩解, 少數患者需要經過臨床的對癥治療和處理, 患者的癥狀也全部消失。

3 討論

惡性腫瘤相關性腎病綜合征的發病率相對較高, 患者在臨床主要表現出低蛋白血癥等相關癥狀, 而且患者存在有大量尿蛋白［3］。因為患者間存在有個體差異情況, 所以部分患者存在有水腫和高脂血癥。臨床有研究認為［4］, 及時診斷能夠有效地提升臨床治療的有效率, 可延緩患者出現腎衰竭情況, 能夠確保患者的治療療效和患者的相關預后。

最近這些年因為多種因素的共同作用, 使得腎病綜合征的發病率大大提升, 分析惡性腫瘤性相關腎病綜合癥的病理情況, 本研究調查顯示, 膜性腎病所占的比例最高(33.33%),除此以外還包括有括IgA腎病、局灶節段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎、輕微病變、狼瘡性腎炎、系膜增生性病變、不典型膜性腎病、乙肝相關性腎炎患者各1例。從本研究調查當中可以得出, 繼發性腎小球疾病、不典型膜性腎病、毛系血管內增生性腎小球腎炎等相關病情占的比例雖然相對較低, 但是臨床在治療過程中必須也要引起醫護人員的重視。對于可能繼發性腎小球疾病患者要積極的控制原發疾病, 同時需要定期的對腎功能的掌握情況進行檢測, 遵醫囑進行各種疾病的治療工作治療工作的發生率來保證患者的身心健康［5,6］。臨床也有研究認為［7,8］, 對于惡性腫瘤相關性腎病綜合征患者的病理類型腎病綜合征患者的病理類型, 所以臨床醫生應該根據患者的病理檢查結果, 為患者提供有針對性的治療方案, 保證患者的生命安全, 并提高對患者治療的價值。也有研究認為, 因為經皮腎穿刺活檢是一種有創檢查方法, 所以在治療過程當中會對患者的機體產生一定的創傷。因為一部分腎病綜合征患者并不了解經皮腎穿刺活檢的價值, 所以這會對于穿刺的安全性產生顧慮, 而且因為不信任醫護人員等情況, 不能夠積極地配合檢測的工作, 所以對于患者的預后也產生了一定的影響［9］。

本研究主要分析對12例惡性腫瘤相關性腎病綜合征患者的臨床情況和病理情況進行分析, 雖然患者在穿刺活檢之后會出現一定的并發癥, 但是經過相關性的治療和干預以后,所有患者都能夠恢復正常, 沒有死亡的病例, 能夠證實經皮腎穿刺活檢的安全性。這種治療方法有助于臨床醫生對患者實際情況進行掌握, 而且本研究的研究結果和臨床相關文獻［10］也具有一致性, 可以起到相互印證的作用。

綜上所述, 作為臨床醫生需要掌握惡性腫瘤相關性腎病綜合征的相關特征, 并且對疑似患者進行積極的各項指標的檢查工作, 積極的確定患者的病情, 并根據患者的病理類型提供正確有效的治療方法, 促進患者臨床治療效果的提高,保證患者的生活質量。