臨床醫學檢驗中影響血液細胞檢測質量的有關因素及其控制方法探討

張爭鳴 杜曉娟

人體的血液是由血漿、血細胞和PLT構成, 其中血細胞包括RBC與WBC［1］。血液細胞檢測主要是對人體血液中的RBC、WBC以及PLT進行檢測。影響血液細胞檢測質量的因素極多, 極易導致血液細胞檢測的結果產生偏差［2］。本文對臨床醫學檢驗中影響血液細胞檢測質量的有關因素及其控制方法進行探討, 從而增加血液細胞檢驗的準確性, 對醫生的臨床診斷進行輔助。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月在本院進行全血細胞分析的120例患者作為研究對象, 其中男57例, 女63例, 年齡19～57歲, 平均年齡(36.2±7.7)歲納入研究對象血型相同。

1.2 方法 120例患者通過靜脈采集血液標本檢驗人員將同一個血液標本再次均分為3份進行血液細胞檢測。檢驗人員將血液標本置于室內溫度為22℃的房間分別于30 min、3 h、6 h 時檢驗血液標本 , 放置 6 h 后檢驗剩余的 40 份血液標本。使用對比分析法對臨床醫學檢驗中影響血液細胞檢測質量的采集、儲存、抗凝、放置時間等因素及其控制方法進行分析。 檢測儀器是邁瑞BC5390全血細胞分析儀。

1.3 觀察指標 通過分析RBC、PLT、WBC與 Hb檢測情況,討論血液標本抗凝劑的配比、標本處理措施、儀器使用以及血液標本放置時間對于血液細胞檢測結果所產生的影響。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

放置 30 min、3 h、6 h 后 RBC 分別為 (4.27±0.58)、(4.34±0.45)、(4.38±0.40)×1012/L ；放 置 30 min、3 h、6 h 后 PLT分 別 為 (13.87±3.41)、(19.97±4.03)、(18.21±1.34)×109/L ；放置30 min、3 h、6 h后WBC分別為(6.39±5.19)、(6.28±5.21)、(6.25±5.28)×109/L ；放 置 30 min、3 h、6 h 后 Hb 分 別 為(118.21±17.89)、(118.18±17.61)、(117.81±18.19)g/L。 放 置6 h 后的 RBC、PLT、WBC 與 Hb 與放置 30 min、3 h 比較 ,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床醫學檢驗中, 血液細胞檢驗質量具有檢測結果不穩定的情況, 導致此種結果的原因是血液細胞檢測的過程中,多種因素都會對檢測結果產生影響。準確的血液細胞檢驗結果對于臨床上的疾病診斷具有極其重要的影響, 而檢測結果的不穩定則會導致醫生出現漏診或者誤診的情況, 對患者的病情產生延誤。因此, 在臨床醫學檢驗中, 對血液細胞檢測質量加強控制是極其關鍵的。檢驗人員必須在對血液細胞檢測的過程中對于可能的相關影響因素進行嚴格管控。

臨床醫學檢驗中, 血液細胞檢測質量的控制方法可以從分析前、分析中以及分析后3個階段進行概括［3］。在做血液細胞檢測前, 必須保證檢測人員具有相關的專業知識儲備以及技術、素質等, 保證檢測人員可以依照血液細胞檢測的相關規定以及注意事項, 保證檢驗人員操作的規范化。在做血液細胞檢測時, 檢驗人員應確保血液標本采集過程的質量控制、相關設備的運行等問題［4］。在做血液細胞檢測時, 檢測人員必須確保血液細胞檢測所使用的藥品以及試劑符合標準, 相關儀器(如邁瑞BC5390全血細胞分析儀)必須正常運行。在做血液細胞檢測之后, 檢測人員不能僅憑檢測獲得的相關數據做出病理判斷, 應該基于血液細胞檢測結果的內容,繪制對應的的細胞直方圖, 并且以此作為參照為下一步檢測做出判斷［5-10］。當對檢測結果進行分析時, 檢測人員必須把檢測數據和臨床患者的病癥相互結合。一般情況下臨床實驗室對血細胞的生化、免疫等血清樣本的儲存時間為14 d, 但是由于血細胞分析的樣本為全血, 在考慮血細胞穩定性與特殊性等方面, 需要在室溫存放后馬上處理。有學者證實在8 h內對血液樣本的檢測結果均不會受到顯著影響, 一般情況下樣本從采集到檢測不宜＞6 h, 在室溫的環境下, 若是血液樣本放置的時間越久, 血液細胞形態學的變化越發嚴重。由此可見在臨床檢驗過程中需要增加血液標本的質量檢測控制, 嚴格規范血液樣本的放置時間。本次研究結果顯示, 將血液標本放置不同的時間檢驗WBC、RBC、PLT、Hb的結果,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在臨床醫學檢驗中影響血液細胞檢測質量的有關因素比較復雜。既包括血液標本放置時間和不同稀釋比例, 也包括檢驗人員的操作等方面因素。檢驗人員應當從血液標本采集、處理到血液標本進行檢驗的各個階段進行全方位管理, 從而提高血液細胞檢測質量。