人性化護理用于小兒疝氣術后疼痛護理中的效果觀察

楊紅燕

小兒疝氣(hernia)是小兒腹股溝疝氣的簡稱［1,2］, 屬于小兒科外科常見的疾病之一。臨床常采用手術方法進行治療,術后易發生疼痛, 若護理不當, 將導致血運障礙、腸管壞死等嚴重的并發癥［3,4］, 加重病情, 威脅患兒身體健康。如何尋求有效的護理方法, 對加快患兒康復具有重要的意義。本院選取480例小兒疝氣患兒為研究對象, 觀察人性化護理用于小兒疝氣術后疼痛護理中的效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2016年6月本院小兒外科接收并治療的小兒疝氣患兒480例作為研究對象。納入標準：①符合小兒疝氣的臨床診斷標準；②符合小兒疝氣術的手術適應證；③患兒及患兒家長自愿參加本次研究, 且簽署知情同意書。排除標準：①不符合納入標準者；②重要臟器功能障礙不能耐受手術者；③合并肝嚴重內科疾病者。480例患兒按護理方式不同分為常規組和研究組, 各240例。常規組中男120例, 女120例； 年齡1～11歲, 平均年齡(4.12±2.68)歲。研究組中男 119例 , 女 121例 ； 年齡 1～10歲 , 平均年齡(4.28±2.10)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規組采用常規護理, 包括用藥指導、簡單的口頭教育等。研究組采用人性化護理, 具體包括：①心理護理。患兒身體耐受能力差, 容易哭鬧, 具有煩躁、緊張、害怕等心理, 護理人員應該根據患兒不同的年齡開展不同的心理疏導工作, 如用溫柔的話語同患兒進行交流, 通過給患兒唱歌、講故事、做小游戲等途徑消除患兒的緊張情緒, 給予患兒安慰。②人性化的健康教育護理。患兒家長因缺乏對于患兒病情的認知, 疑問較多。護理人員主動了解患兒的病情治療進展, 告知患兒家長目前的治療情況以及治療方案, 從人性化的護理角度出發, 理解患兒家長的感受, 面帶微笑,耐心回答患兒家長的提問, 并普及小兒疝氣的臨床醫學知識和護理常識, 指導患兒家長術后對患兒保持平臥位, 指導患兒家長一些專業性的護理技巧, 防止患兒病情加重, 提醒患兒家長重視對患兒的保暖工作, 切勿讓冷風直接吹到患兒；指導患兒家長注意對患兒各個部分, 尤其是耳朵的刺激工作,以查看患兒麻醉作用是否消失, 是否有疼痛感［5］。護理人員定時查房, 嚴密觀察患兒的各項生命體征, 若術后1 h患兒無疼痛感, 應立刻上報主治醫生, 以便及時采取相應的臨床措施［6］。③疼痛護理。患兒手術后麻醉作用消失后會出現疼痛感, 患兒耐受能力差, 對于疼痛多采取哭鬧, 護理人員可以在患兒蘇醒前在膝蓋下墊軟墊, 使下肢屈曲, 與減輕腹部切口張力, 緩解患兒的疼痛, 患兒蘇醒后護理人員應溫柔的安慰患兒, 鼓勵患兒堅強面對疾病, 對于配合治療的患兒,給予表揚, 夸獎患兒勇敢。④病房環境護理。護理人員定時查房, 打掃衛生, 保證病房內合適的溫濕度, 避免人員喧嘩,為患兒提供一個干凈、衛生、清凈的治療環境, 可在病房內播放動畫片, 以轉移患兒的注意力, 減少疾病對身體帶來的不適。⑤飲食護理。術后根據患兒的恢復情況制定科學的飲食計劃。可以先嘗試喂少量的溫開水, 若無吞咽困難等情況逐步嘗試進食流食、半流質和固體食物。若患兒出現不良的消化道反應應暫停進食, 飲食以少量多次、循序漸進為原則,待患兒病情穩定后注意給患兒多食用高蛋白、維生素的食物,以補充患兒身體所需的營養, 促進刀口愈合。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒的術后疼痛情況。采用VAS評分對患兒治療后疼痛情況進行評價, 評分標準為0～10分。其中, 0分:無痛；＜3分：有輕微的疼痛；患兒能忍受；4～6分：患兒疼痛并影響睡眠, 尚能忍受；7～10分：患兒有漸強烈的疼痛, 疼痛難忍［7］。觀察兩組患兒的臨床效果, 療效判定標準［8］：無效：患兒術后疼痛病情無改善或加重；有效：患兒術后疼痛癥狀有所減輕, 臨床檢查各項指標綜合改善60%～79%；顯效：患兒術后疼痛癥狀明顯減輕或消失,臨床檢查各項指標改善≥80%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。采用本院自制滿意度測量量表調查患兒及家屬對護理的滿意度。滿分為100分, 其中非常滿意:評分≥80分；比較滿意：評分60～79分；不滿意：評分＜60分。護理滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的術后疼痛情況比較 研究組患兒術后VAS評分為(1.33±0.56)分, 低于常規組的(5.43±0.07)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒的臨床效果比較 常規組患兒顯效83例, 有效78例, 無效79例, 總有效率為67.08%；研究組患兒顯效106例, 有效130例, 無效4例, 總有效率為98.33%；研究組總有效率明顯高于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒護理滿意度比較 常規組非常滿意93例, 比較滿意83例, 不滿意64例, 護理滿意度為73.33%；研究組非常滿意110例, 比較滿意 129例, 不滿意 1例, 護理滿意度為99.58%；研究組護理滿意度明顯高于常規組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

臨床研究表明, 小兒疝氣是指在患兒陰囊位置存在可恢復性腫物。患兒反復哭鬧, 會增加腹腔的壓力, 加重病情,造成小兒嵌頓疝, 自愈的可能性很小［9,10］。臨床多采用手術進行治療, 由于手術本身是應激源的一種, 術后會造成患兒一定的疼痛, 因此加強對于患兒的疼痛護理, 對于防止病情加重, 促進治愈, 具有重要的意義。

小兒由于各項生理技能發育不全, 心智不成熟, 給臨床護理增加了一定的難度。常規的護理措施, 護理方法簡單, 護理人員責任心不強, 護理效果較差。近年來, 人性化護理在小兒疝氣患兒的護理中得到了一定的應用。人性化的護理措施, 是指從人性出發, 以患兒為本, 更新護理服務理念, 變被動服務為主動服務, 通過主動去和患兒和患兒家長進行深入地交談, 了解患兒, 主動詢問患兒病情, 想方設法解決小兒患兒的健康問題, 另外充分尊重患兒及患兒家長治療、護理操作的自主選擇權, 做到知情同意, 學會換位思考, 適時表達出對患兒及患兒家長的理解與同情和必要的告知, 為患兒提供力所能及的優質護理服務, 從而使患兒得到最佳的護理。本研究結果顯示, 研究組患兒術后VAS評分為(1.33±0.56)分, 低于常規組的(5.43±0.07)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組總有效率明顯高于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組護理滿意度明顯高于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 人性化護理用于小兒疝氣術后疼痛護理中的效果顯著, 可推廣應用。