中藥藥對穴位貼敷臨證舉隅

2018-01-20 21:46:10杜志宏

中國民間療法 2018年4期

杜志宏

(山西文水縣杜志宏中醫診所，山西呂梁 032100)

貼敷療法在我國有著悠久的歷史和豐富的治療經驗，穴位貼敷借助穴位本身的治療作用和經絡的表里屬性，不但可以治療穴位局部病變，還可通過腧穴與臟腑經絡的聯系治療全身疾病。貼敷方法：①濕貼：藥貼上添加藥液，然后貼敷。②藥液使用方法：用注射器抽吸，噴灑至藥貼，視藥量情況，留不少于20～50 mm寬的邊緣。③加藥貼敷：在濕貼基礎上聯合使用中西藥物。現代研究表明，通過藥物敷貼，藥物可滲透并沿經絡循行傳導、放大、增加藥效至臟腑或病所[1]。中醫透皮技術是在消腫止痛貼基礎上的穴位貼敷，體現中藥“量足、味精、效宏”的穴位用藥理念和經驗，藥對則恰好適合這種選擇，且療效良好，筆者現將3年多來藥對應用舉例分述如下。

1 荊芥、防風

患兒，男，8個月。流稀清涕2 d，咽不紅，苔白，便調不咳，風關絡脈浮，家長不愿患兒服藥，請求貼敷治療。予荊芥、防風研粉各等份，消腫止痛液調和后，濕貼于大椎、神闕兩穴。每日1次，貼敷6 h，2 d即愈。

按語：荊芥，辛溫，歸肺、肝經，有祛風解表、透疹消瘡、通陽化濁、祛風散結之功。老中醫陳幼珊善用荊芥止清涕。防風，辛，甘，性微溫，歸肝、脾、膀胱經，功效祛風解表、勝濕止痛。兩藥合用，功擅祛風解表，適用于感冒風寒表證，“若屬外感證，用麻桂嫌熱，嫌猛；用銀翹嫌寒時，荊防用之最宜”[2]。藥穴相應，清涕而止。

2 麻黃、黃芩

患兒，男，3歲。咳嗽3 d，舌紅苔微黃，便干，有時鼻塞，聽診呼吸音粗糙。麻黃粉、黃芩粉等份，消腫止痛液調和后，濕貼于膻中、肺俞，連貼3 d，咳止，便調。

按語：麻黃，辛，微苦，歸肺、膀胱經，具有宣肺平喘、利水消腫之功。《本草正義》載：“雖曰解表，實為開肺，雖曰散寒，實為泄邪，風寒，固得之而外散，即溫熱，亦無不賴之以宣通。”黃芩，古人稱之為清金散，清肺、大腸之火。二藥合用，宣肺清肺止咳消炎。用少量麻黃引邪外出，再伍黃芩則內熱亦清解[3]，適合肺熱之咳嗽者，開肺清肺咳自解。

3 虎杖、紅藤

患者，男，23歲。右腋下小水皰密集成群，帶狀分布，如綠豆大小，周圍紅暈竄痛微癢，痛時影響睡眠，診為：蛇串皰(帶狀皰疹)。先予火療，消腫止痛液調虎杖、紅藤粉，共用4張貼，濕貼于局部，第2日痛大減，水皰減大半，已不癢，再按照上方貼之，3 d見結痂，已無痛癢不適，予清火利濕解毒善后。

按語：虎杖，苦酸而寒，清熱解毒，活血祛瘀，利濕止痛，荊楚稱“活血蓮”，長于活血，解毒利水，藥性平和。據藥理分析有多種抗菌、抗病毒作用。紅藤苦澀平，清熱解毒，活血通絡，祛風濕。兩藥同用，功擅清熱解毒，活血祛瘀，利濕止痛。本例患者由濕熱火毒發于胸脅所致，兩藥合用熱清毒解濕邪祛，連貼3次而愈。

4 川貝母、浙貝母

患者，女，36歲，4月中旬初診。去年春節回家探親途中，感受風寒，引起咳嗽，兩個多月來，服阿奇霉素、頭孢以及中藥若干并自購止咳糖漿，無效，檢查排除支原體感染，X線片未見異常。西醫診斷：支氣管炎。干咳少痰，氣短，口干渴飲，唇舌少津，舌紅少苦，脈細略數。予以川貝粉、浙貝粉，消腫止痛液調和后，濕貼于膻中、神闕穴，第2日病情改善，效不更方，連用5 d，咳嗽已平，以潤肺止咳藥調治鞏固。

按語：川貝母，苦甘微寒，浙貝母苦寒，兩者均清肺化痰止咳，但各有側重，川貝母潤肺止咳，適用于陰虧咳嗽，浙貝適于肺熱咳嗽，兩藥同用，功擅陰虛肺熱痰咳。肺主肅降，肺陰不足，肅降不及，痰熱內聚，氣道阻塞，肺失宣降，或痰熱咳嗽，日久不愈，損傷肺陰，以致陰虧痰熱，用此藥對最為合拍。