探討醫護一體化模式在婦科開腹手術切口護理中的應用與效果

校彩娜，裴喜娥

（1.河北省人民醫院，河北 石家莊 050051；2、石家莊市欒城人民醫院，河北 石家莊 051430）

作為婦科疾病臨床治療的常用方法，開腹手術在改善患者癥狀的同時，手術的刺激作用也會引發切口疼痛，增加患者的痛苦體驗[1]。為了分析醫護一體化模式的應用效果，本文將81例開腹手術患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月～2017年9月收治的接受開腹手術治療的患者81例為研究對象。以護理方法為分組依據，將81例開腹手術患者分為對照組（35例）和觀察組（46例）兩個組別。對照組年齡22～63歲，平均（44.2±13.8）歲；子宮肌瘤手術患者9例，卵巢囊腫手術患者11例，其他手術15例。觀察組年齡26～59歲，平均（46.0±11.2）歲；子宮肌瘤手術患者12例，卵巢囊腫手術患者15例，其他手術患者19例。兩組開腹手術患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1常規護理

對照組婦科開腹手術患者實施常規護理，具體包含術前訪視、術中配合、術后病情觀察等。

1.2.2 醫護一體化護理

觀察組患者實施醫護一體化護理，具體方法為：①構建醫護一體化小組。根據護理人員、臨床醫師人數，進行匹配分組。分組作用為，本組臨床醫師、護理人員負責相同患者的治療、護理。②術前護理。患者入院后，同組臨床醫師、護理人員共同根據患者的臨床癥狀、既往病史、病情嚴重程度進行綜合評估，根據評估結果，按照臨床醫師為主、護理人員為輔的形式，對患者進行健康宣教，幫助患者了解疾病發病機制、手術流程、預期療效、術后可能出現的反應等知識。臨床醫師、護理人員一同查房，并完成術前準備工作。③術中護理。術中，醫護人員以柔和語調安撫患者，減輕其心理負擔，積極解答患者的疑問。護理人員根據手術方案配合臨床醫師實施手術。④術后護理。護理人員、臨床醫師定時查房，詳細評估患者的切口狀態，一旦發現滲血等異常，共同商定并及時進行處理。協助開腹手術患者取半坐臥位，以加速切口的愈合。如發現患者存在腹脹或尿潴留，應以針刺（太沖穴、足三里穴等）或腹部熱敷方法進行緩解。若患者主訴切口疼痛，臨床醫師、護理人員可通過與患者頻繁溝通的方式，轉移其注意力，若仍主訴切口疼痛，遵醫囑給予鎮痛藥物，并告知藥物的安全性及使用方法。

1.3 觀察指標

觀察患者的手術切口疼痛評分及鎮痛藥物使用次數（3d）。觀察患者的護理滿意度，評分項包含滿意與不滿意2種。

1.4 評價方法

選用數字分級法對開腹手術患者的切口疼痛程度進行評估。患者得分與疼痛程度呈正相關。評分標準為：重度疼痛：7～10分；中度疼痛：4～6分；輕度疼痛：1～3分；無痛：0分。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者的手術切口疼痛評分及鎮痛藥物使用次數

對照組切口疼痛評分（5.17±1.29）分，鎮痛藥物使用次數（4.58±1.67）次，均高于觀察組患者的切口疼痛評分（2.03±0.71）分，鎮痛藥物使用次數（1.20±0.42）次，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者的切口疼痛評分及鎮痛藥物使用次數（±s）

表1 患者的切口疼痛評分及鎮痛藥物使用次數（±s）

患者組別患者例數切口疼痛（分）鎮痛藥物使用次數（次）對照組355.17±1.294.58±1.67觀察組462.03±0.711.20±0.42 x2-4.284.19 P-＜0.05＜0.05

2.2 患者的護理滿意度

對照組患者的護理滿意度85.71%，觀察組患者的護理滿意度95.65%，二者間的差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者的護理滿意度 [n（%）]

3 討 論

醫護一體化整合臨床醫師與護理人員的職能，共同參與婦科開腹手術患者的護理，二者可發揮優勢互補作用，從療效、患者需求等多方面[2-3]，為開腹手術患者提供更加優質的護理服務，有效改善護理質量[4-5]。

上述研究表明，醫護一體化模式用于婦科開腹手術患者的護理，可有效減輕患者的切口疼痛程度，降低鎮痛藥物使用次數，提升患者的護理滿意度。與常規護理相比，二者間比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，醫護一體化模式值得臨床廣泛進行推廣。

醫院可于婦科開腹手術患者的護理中推行醫護一體化模式。

[1] 吳俏媚.醫護一體化模式在婦科開腹手術切口護理中的應用與效果探討[J].臨床醫學工程,2015,22(12)∶1651-1652.

[2] 黃 然.探討醫護一體化模式在婦科開腹手術切口護理中的應用與效果[J].河南外科學雜志,2013,19(06)∶29-30.

[3] 王 萍,陳 瑜.醫護一體化感染控制管理模式對手術室醫院感染及護理質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(42)∶16-17+20.

[4] 殷彬燕,張軍花,張春華,等.醫護一體化管理在連臺手術安全管理中的應用[J].護理管理雜志,2017,17(05)∶376-378.

[5] 何寨英.醫護一體化模式在外科圍手術期患者中的應用[J].中醫臨床研究,2016,8(16)∶130-132.