重癥監(jiān)護(hù)病房下呼吸道感染危險(xiǎn)因素及預(yù)防

徐春梅

（泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225321）

近年來，我國醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展，侵入性治療技術(shù)被廣泛推廣及應(yīng)用，導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)病房下呼吸道感染患者的發(fā)病率逐年上升。為此，本文將針對重癥監(jiān)護(hù)病房下呼吸道感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析與探討，并闡述相應(yīng)的解決措施與辦法。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2016年12月收治的ICU治療患者370例，對每位患者的臨床資料實(shí)施回顧性分析，了解重癥患者呼吸道感染現(xiàn)象。其中男191例，女159例；年齡18～82歲，平均（48.2±11.1）歲。患者的性別、年齡均存在明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

運(yùn)用“前瞻性檢測方法”，有專門的研究人員對實(shí)驗(yàn)研究對象從住院到出院的信息進(jìn)行仔細(xì)觀察與分析，并及時(shí)與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通與交流，并對患者病例、實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果進(jìn)行閱覽，嚴(yán)格按照患者的實(shí)際情況填寫調(diào)查一覽表，主要涵蓋患者的一般情況、病癥記錄、疾病類型、侵入性操作、易感因素等

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS 9.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象的基本情況

通過對370ICU住院患者實(shí)施觀察與分析，從中了解到有28例患者存在呼吸道感染顯現(xiàn)，發(fā)病率為75.68%。28例患者中有男18例，女10例，年齡4天～79歲，平均（44.8±3.9）歲。本組病例中有4例患者屬于腦血管以外、10例患者屬于術(shù)后、2例患者屬于車禍傷、1例患者屬于有機(jī)磷中毒、1例患者屬于腫瘤。其中因呼吸道感染導(dǎo)致死亡的患者有1例。

2.2 單因分析

通過對15種與下呼吸道感染有關(guān)的因素進(jìn)行簡況，對其進(jìn)行單因素進(jìn)行分析，從中得出有意義的變量參數(shù)。詳細(xì)內(nèi)容如表1所示。通過對單因素進(jìn)行分析，從中得知霧化吸入、插胃管、抗生素＞2種＞2周、機(jī)械通氣、氣管切開、病情重、化療、ICU住院日均對下呼吸道感染有影響；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 重癥簡化病房下呼吸道感染危險(xiǎn)因素分析結(jié)果

2.3 多種因素分析

通過運(yùn)用Logistic對做收集的信息進(jìn)行回歸分析，從中篩選出三個(gè)變量較對明顯的數(shù)據(jù)對其進(jìn)行分析，見表2。

表2 ICU下呼吸道感染危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析

3 討 論

人體呼吸道結(jié)構(gòu)主要有支氣管、氣管、肺泡、咽喉、鼻腔等結(jié)構(gòu)組成，由于鼻甲是鼻腔中的主要結(jié)構(gòu)，含有豐富的粘膜組織，該主旨主要有粘液、血管等構(gòu)成，對進(jìn)入人體呼吸系統(tǒng)的氣體進(jìn)行加溫、加濕、異物凈化等工作。下呼吸道十分容易受到細(xì)菌的入侵，且細(xì)菌在呼吸道內(nèi)滋生、繁殖，對下呼吸道造成感染。

從重病癥臨床簡化情況來看，重病癥患者經(jīng)常利用呼吸機(jī)實(shí)施通氣工作，引發(fā)下呼吸道感染的機(jī)率先對較高，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該疾病并發(fā)癥的發(fā)病率在55%～75%。

[1] 劉 玲,趙弘卿,王昕華,許 坤,王 洵.呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房下呼吸道感染病原菌種類、耐藥狀況及多重耐藥菌感染危險(xiǎn)因素分析[J].熱帶病與寄生蟲學(xué),2015,13(04)∶215-218.

[2] 萬自芬,余 紅,夏 婧,林潔如,葉賢偉,張 程,張湘燕.呼吸危重癥監(jiān)護(hù)病房患者下呼吸道感染菌分布及多重耐藥危險(xiǎn)因素分析[J].中國臨床醫(yī)生,2014,42(02)∶33-35.