韶關市中心血站2011年-2016年成分血應用情況分析

張國英，李慧文

隨著國民經濟的高速發展，各種突發事件、意外傷害呈上升趨勢，臨床用血需求量日益增長，輸血醫學已經成為國內外公認的獨立學科[1]，特別是成分輸血被更多地應用于臨床，更多的醫生認識到成分輸血，它是一種科學的、安全的、合理的能節約血資源的輸血方式。為更好地了解本地區臨床成分血應用情況，減少資源浪費[2，3]，現對2011年-2016年韶關地區成分血應用情況分析，報道如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源 韶關市中心血站2011年-2016年采供血情況調查表數據。

1.2 方法 均以韶關市中心血站計算機邁科軟件系統數據統計為準。按衛生部采供血調查表規定的計算方法，200ml全血或200ml制備的成分血統計為一個單位 （U），機采成分血每1人按1單位（U）統計，血漿 100ml為 1U。

2 結果

2.1 2011年-2016年韶關市臨床用血情況表 見表1。

2.1 2011年-2016年分級醫院臨床成分用血情況見表2。

表1 2011年-2016年韶關市臨床用血情況表

表2 2011年-2016年分級醫院臨床成分用血情況

3 討論

世界衛生組織（WHO）為輸血安全提出三大戰略，即挑選安全的獻血員、臨床合理用血和成分輸血、嚴格篩選血液。現代醫學的發展，傳統的“全血大而全”觀念已更新，成分輸血這場新的觀念變革，在臨床實踐得到了很好的應用。甚至一些國家已將成分的多少特別是紅細胞輸血，作為衡量其醫療水平的高低的重要指標之一[4]。

統計數據表明2011年-2016年我市臨床用成分用血呈上升趨勢[5]。全血使用量呈先增加后減少，越來越多的醫生意識到全血并不全，同時還可能會增加患者的心臟負擔、增加傳染病的危害；懸浮紅細胞的輸注呈逐年遞增趨勢，紅細胞輸注主要的目的是改善氧供的不足，美國醫師學院（ACP）認為不管血紅蛋白水平如何，生命體征穩定有無心肌或腦缺血風險的患者不需輸注紅細胞。我市紅細胞的輸注常常是以術后血紅蛋白的高低為指征判斷，甚至有的會輸注一些安慰血或營養血，這些都是紅細胞輸注增高的主要原因之一[6]；血小板的輸注能糾正血小板缺陷以減少出血或防止出血，是治療和預防各種原因導致血小板減少、功能障礙和出血的特異性方法之一，越來越多臨床醫生認識到血小板的應用的重要性；冷沉淀的作用是糾正先天性或獲得性凝血病等，我市冷沉淀應用數據調查發現不穩定。

我市現有臨床醫療機構54家，其中三級綜合性醫院2家、三級專科醫院1家、二級醫院44家，一級醫院7家，服務人口320萬左右。3個三級醫院的年用血量相當于51個一、二級院，且每年用血量除全血外，還在不斷上升[7]。主要原因有：醫療水平進步，使用手術量和治療多中疾病的手段劇增，尤其是“新農合”制度的實施，更多的患者看得起病、做得起手術，使更多的患者涌向城市大醫院；存在不合理用血，部分醫生將血漿當作白蛋白供應于臨床[8]，甚至有的醫生將血漿用于擴容、補充營養和習慣性搭配血。

為解決我市血液緊張的措施，筆者認為需要繼續加大以下幾方面工作：⑴加強政府領導作用，各級衛生行政部門必須支持、協調、關注輸血事業的發展，促進本地區無償獻血事業工作的深化和轉變[9]。⑵加強無償獻血知識宣傳。要加強無償獻血知識的宣傳，讓血液安全知識進學校、社區、農村和機關，讓每個健康公民了解適當獻血對健康是無害的科學結論。⑶建立固定的獻血隊伍。建立固定的獻血隊伍，有利于安全獻血，應急獻血。⑷加強臨床用血的督導管理。市衛生局組織專家加強我市各級醫院的用血督導檢查，臨川輸血要按照《臨床輸血技術規范》等要求進行。⑸加強臨床醫生輸血適應癥培訓[10]，鼓勵微創手術、手術中血液回收和自體儲血等技術的開展