精神分裂癥患者不同劑量利培酮治療后對患者心電圖的影響

秦麗穎

（遼寧省大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023）

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調[1]，患者一般意識清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害，抗精神病藥物治療是精神分裂癥首選的治療措施，藥物治療應系統而規范，強調早期、足量、足療程，注意單一用藥原則和個體化用藥原則[2]。一般推薦第二代（非典型）抗精神病藥物如利培酮、奎硫平等作為一線藥物選用。本文以2017年1月至2017年12月我院收治的40例精神病的分裂癥患者為研究對象，對不同劑量利培酮治療后心電圖異常情況進行分析，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2017年12月我院收治的40例精神病的分裂癥患者為研究對象，患者均符合臨床診斷標準，并且可以收集到患者完整檢查和治療資料，并且患者知情同意等，40例患者中男性患者26例，女性患者14例，年齡20～60歲，平均年齡（38.78±3.47）歲，根據患者采用的不同劑量分為對照組與研究組，每組20例，兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.06），分組具有可比性。

1.2 研究方法：所有患者均給予利培酮（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20050160）進行治療，其中對照組患者每天給予6 mg的劑量，研究組患者每天給予3 mg的劑量，兩組患者均維持治療3個月，在治療期間，兩組患者均不能服用其他的抗精神疾病的藥物，并且也不使用會影響心臟電生理的相關藥物。

1.3 觀察指標：患者入院后和治療后均給予心電圖檢查，并記錄患者的心電圖異常情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理與分析，計量資料與計數資料分別采用均數±標準差及百分比表示，檢驗方法分別為t檢驗與卡方檢驗，兩組間的數據對比差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較兩組心電圖異常的發生情況：利培酮不同劑量在治療3個月后均可以引起心電圖QRS碎裂波的異常，40例患者中出現心電圖異常者12例，占比例為30.00%，其中對照組患者中異常9例，異常率為45.00%，研究組患者中異常3例，異常率為15.00%，兩組異常率對比差異具有統計學意義（χ2=4.286，P=0.038）。12例心電圖異?；颊咧?，T波改變3例，竇性心動過速4例，竇性心動過緩3例，竇性心律不齊2例。

2.2 比較兩組不同性別和年齡心電圖異常：①不同性別對比：對照組9例心電圖異常中，男性患者5例，女性患者4例，研究組3例心電圖異常中，男性患者2例，女性患者1例，兩組性別對比差異無統計學意義（χ2=0.114，P=0.735）；②不同年齡對比：對照組9例患者中，＞40歲者6例，≤40歲者3例，研究組3例患者中年齡均為＞40歲，兩組數據對比差異不具有統計學意義（χ2=1.333，P=0.248）。

3 討 論

精神分裂癥患者臨床表現主要為特殊的知覺、情感、四維、行為等多方面的障礙，并且精神活動與環境不協調，以青壯年人群為高發人群，目前對其病因尚無明確的闡明，但早期診斷并及時給予藥物治療能夠改善患者預后，并能降低患者的臨床癥狀和復發情況[3]。利培酮是一種苯乙唑衍生物，作為一種非典型抗精神病藥物，近年來在臨床已得到廣泛的應用，該藥物對于5-羥色胺，多巴胺受體等均具有很高的親和力，并且不與膽堿能受體結合，能夠對患者以焦慮、抑郁、遲滯因子為代表的陽性癥狀及以思維障礙、猜疑因子為代表的陰性癥狀起到有效的治療作用[4]。相關的藥理研究表明，在患者口服利培酮1 h后即可達到血藥峰濃度，半衰期約為3 h，大部分從腎臟排泄，尤其是適用于老年肝功能不全患者，具有臨床療效好，內臟不良反應小，服藥依從性高，較少發生嚴重的不良反應的優點[5]。

在本文研究中，兩組患者分別采用不同劑量的利培酮進行治療，結果數據顯示，40例患者中共有12例患者發生心電圖異常，其中T波改變3例，竇性心動過速4例，竇性心動過緩3例，竇性心律不齊2例，對照組患者中異常9例，異常率為45.00%，研究組患者中異常3例，異常率為15.00%，兩組異常率對比差異具有統計學意義（χ2=4.286，P=0.038）；而在不同性別與年齡的對比中，兩組心電圖異常率的對比差異均具有統計學意義，說明與傳統的抗精神病藥物一樣均可引起患者心電圖的改變，應加強對患者心電圖的檢測與隨診，且要選擇合適的治療劑量。利培酮對患者心電圖的影響則主要是由于其抗腎上腺素能及抗膽堿作用對心血管系統產生的不良反應所導致[6]。

綜上所述，采用利培酮每天3 mg的劑量對精神分裂癥患者進行治療，對患者的心電圖影響較小，且性別與年齡與產生的異常情況無關，在對患者的治療中，應加強對患者心電圖的檢測與隨診，從而提高臨床治療效果。