手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有效預(yù)防骨科手術(shù)切口感染的應(yīng)用

韓 爽

（沈陽二○一醫(yī)院，遼寧 沈陽 110043）

骨科患者實(shí)施修復(fù)以及重建手術(shù)過程中，為了達(dá)到盡快恢復(fù)的目的，經(jīng)常在體內(nèi)植入固定性醫(yī)藥用材料[1]，如假體或者鋼板，骨科手術(shù)存在較大風(fēng)險(xiǎn)，如果切口發(fā)生感染，可能導(dǎo)致假體或者鋼板發(fā)生脫位的現(xiàn)象，進(jìn)而影響切口的恢復(fù)。此次主要報(bào)道2015年12月至2017年12月期間我院診治的58例骨科手術(shù)患者的護(hù)理情況。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本次納入的58例樣本均來源于2015年12月至2017年12月期間我院診治的骨科手術(shù)患者，將不同護(hù)理模式當(dāng)做此次分組依據(jù)，將29例患者納入?yún)⒄战M，女性15例，男性14例，年齡最大73歲，年齡最小22歲，年齡中位值（47.54±4.11）歲；將29例患者納入實(shí)驗(yàn)組，女性16例，男性13例，年齡最大74歲，年齡最小23歲，年齡中位值（48.01±5.32）歲。比較兩組骨科手術(shù)患者一般資料，P值＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無意義。

1.2 方法：在參照組患者中實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在實(shí)驗(yàn)組患者中予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：①手術(shù)室環(huán)境的優(yōu)化，骨科術(shù)后發(fā)生切口感染的關(guān)鍵原因?yàn)槭中g(shù)室空氣污染，與手術(shù)時(shí)間、術(shù)中人員數(shù)量存在一定關(guān)系，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)人員流動(dòng)次數(shù)進(jìn)行控制，規(guī)范管理手術(shù)室的環(huán)境，術(shù)前殺菌消毒處理手術(shù)需要的所有儀器與設(shè)備，術(shù)后消毒處理手術(shù)使用的器械。②全面評(píng)估患者情況。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該全面評(píng)估患者身體的實(shí)際情況，對(duì)于自身免疫力較低的患者需要采取合理措施來提升自身抵抗力，同時(shí)對(duì)手術(shù)部位充分檢查，盡可能將術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間縮短，防止過多的損傷患者皮膚[2]，減少發(fā)生切口感染的概率。③保暖措施。術(shù)中患者如果發(fā)生低體溫現(xiàn)象十分容易降低機(jī)體免疫力，提升術(shù)后產(chǎn)生切口感染的概率。術(shù)前實(shí)施有效且合理的保暖措施，患者入室之后護(hù)理人員輔助蓋好被子，防止患者受涼，同時(shí)對(duì)手術(shù)室濕度與溫度進(jìn)行合理控制，防止麻醉影響患者引發(fā)低體溫，最終發(fā)生嚴(yán)重生理應(yīng)激反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)體溫下降的現(xiàn)象，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行保暖處理，通過壓力氣體來為患者加溫，降低術(shù)中暴露的面積[3]。④醫(yī)護(hù)人員做好手衛(wèi)生工作。手術(shù)操作一般都屬于侵入性操作，需要醫(yī)護(hù)人員通過雙手完成手術(shù)，所以，需要提升醫(yī)護(hù)人員注重手衛(wèi)生的力度，給予適當(dāng)宣傳教育，為期建立洗好手、勤洗手的良好習(xí)慣，正確了解與掌握洗手的七步法，避免發(fā)生交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)比較兩組骨科手術(shù)患者臨床滿意度計(jì)算值、切口感染發(fā)生率、住院費(fèi)用、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理納入的58例骨科手術(shù)患者涉及的數(shù)據(jù)資料，對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組骨科手術(shù)患者臨床滿意度計(jì)算值、切口感染發(fā)生率以率（%）的形式表示，予以χ2檢驗(yàn)，對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組骨科手術(shù)患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，予以t檢驗(yàn)，P值＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示形成顯著參比意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析參照組與實(shí)驗(yàn)組骨科手術(shù)患者臨床滿意度計(jì)算值：統(tǒng)計(jì)顯示，參照組骨科手術(shù)患者臨床滿意度計(jì)算值82.75%顯著低于實(shí)驗(yàn)組的臨床滿意度計(jì)算值100%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示顯著參考意義。見表1。

表1 參照組與實(shí)驗(yàn)組骨科手術(shù)患者并發(fā)癥計(jì)算值對(duì)比

2.2 比較分析參照組與實(shí)驗(yàn)組骨科手術(shù)患者切口感染發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組骨科手術(shù)患者切口感染例數(shù)為1例，發(fā)生率為3.44%，參照組骨科手術(shù)患者切口感染例數(shù)為7例，發(fā)生率為24.13%，卡方為5.2200，P=0.0223＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示顯著參考意義。

2.3 比較分析參照組與實(shí)驗(yàn)組骨科手術(shù)患者住院費(fèi)用與住院時(shí)間：統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組骨科手術(shù)患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間顯著低于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示顯著參考意義。見表2。

表2 參照組與實(shí)驗(yàn)組骨科手術(shù)患者住院費(fèi)用與住院時(shí)間（±s）

表2 參照組與實(shí)驗(yàn)組骨科手術(shù)患者住院費(fèi)用與住院時(shí)間（±s）

組別 例數(shù) 住院費(fèi)用(萬元) 住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 29 2.32±0.21 8.21±0.36參照組 29 3.01±0.11 14.21±0.33 t 15.6740 66.1616 P 0.0000 0.0000

3 討 論

骨科手術(shù)患者自身體情況是引發(fā)術(shù)后切口感染的關(guān)鍵因素，除了青壯年之外，兒童與老人的自身免疫力都比較差，不能對(duì)感染進(jìn)行有效抵抗，且兒童自我約束力也比較差，如果兒童家長(zhǎng)不能有效看管，可能因自身好動(dòng)或者疼痛促使提升術(shù)后切口感染發(fā)生率。老年患者因存在較多基礎(chǔ)疾病[4]，需要較長(zhǎng)時(shí)間才能夠恢復(fù)機(jī)體與愈合傷口，十分容易產(chǎn)生切口感染，屬于骨科手術(shù)發(fā)生感染的高發(fā)人群。分析切口類型發(fā)現(xiàn)，感染率與切口清潔程度呈現(xiàn)出反比的相關(guān)性，如果切口比較清潔，感染發(fā)生率較低，如果切口發(fā)生污染，感染發(fā)生率較高。此外，手術(shù)室是否滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，也可能引發(fā)切口感染[5]。手術(shù)室環(huán)境會(huì)極大程度上影響手術(shù)切口感染率，為了顯著降低手術(shù)室細(xì)菌含量，需要對(duì)手術(shù)室內(nèi)人員進(jìn)行嚴(yán)格控制，規(guī)范管理，且確保嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，正確地進(jìn)行刷手。手術(shù)時(shí)避免直接接觸病患切口，術(shù)前但需要消毒處理手術(shù)器械，也需及時(shí)鋪設(shè)無菌巾以及更換手術(shù)臺(tái)面[6-7]。

此次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組骨科手術(shù)患者臨床滿意度計(jì)算值100%、切口感染發(fā)生率3.44%、住院費(fèi)用（2.32±0.21）萬元、住院時(shí)間（8.21±0.36）d對(duì)比參照組具有顯著數(shù)據(jù)差異存在。

綜合以上結(jié)論，在骨科手術(shù)切口感染預(yù)防中采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相比較常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)更明顯，有利于縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，提升患者對(duì)服務(wù)的滿意度。