沙利度胺聯合蒲黃粉治療糜爛型口腔扁平苔蘚的臨床效果研究

丁仁懿

（丹東市中心醫院口腔科，遼寧 丹東 118002）

口腔扁平苔蘚（oral lichen planus，OLP）是指高發于40歲以上女性的黏膜角化異常疾病，據流行病學調查結果顯示，其發病率高達0.4%～4%，主要表現為水皰、白色或白色條紋狀丘疹等。有學者認為，OLP屬于癌前狀態，其惡變率高達0.4%～1.5%[1]。糜爛型口腔扁平苔蘚（erosive oral lichen planus，EOLP）是一種常見的OLP類型，主要表現為局部疼痛、燒灼感等，相較于其他類型OLP其惡變率更高，對病患的生活質量產生嚴重的影響。腎上腺皮質激素類藥物是當前臨床治療EOLP的常用藥物，雖具有一定的效果，但其復發率高，不良反應大，因此尋求一種更為有效的治療方案顯得尤為必要[2]。筆者旨在探討蒲黃粉與沙利度胺聯合治療糜爛型口腔扁平苔蘚的臨床療效，以期為糜爛性口腔扁平苔蘚的臨床治療提供實踐指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2015年1月至2016年12月本院收治的180例EOLP患者分到觀察組（n=90例）和對照組（n=90例）。觀察組中男性患者28例，女性患者62例；年齡20～60歲，平均（45.58±3.36）歲；病程3個月～3年，平均（1.58±0.42）年。對照組中男性患者26例，女性患者64例；年齡20～60歲，平均（45.55±3.35）歲；病程3個月～3年，平均（1.62±0.40）年。觀察組及對照組研究對象的性別構成、年齡、病程等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：觀察組研究對象予以蒲黃粉與沙利度胺聯合治療，沙利度胺片劑每次100 mg，臨睡前口服，患者臨床癥狀緩解后劑量改為每次50 mg。同時使用蜂蜜調和蒲黃粉外敷涂抹患處，每日2次，共治療8周。對照組研究對象予以曲安奈德局部注射治療，將40 mg曲安奈德和l mL 2%鹽酸利多卡因注射液混合后注射，每周1次，共治療8周。

1.3 觀察指標：對比分析兩組研究對象的臨床療效及復發率。臨床療效判斷標準：①無效：治療后，病變部位白色條紋、糜爛面積無變化甚或增加，且充血明顯；②有效：治療后，病變部位白色條紋減少、糜爛面積縮小、充血現象明顯減輕；③顯效：治療后，病變部位白色條紋、糜爛、充血基本消失?？傆行?（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

觀察組無效8例，有效36例，顯效46例，總有效率為91.11%（82/90）；對照組無效22例，有效38例，顯效30例，總有效率為75.56%（68/90）；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率明顯提升，P＜0.05。隨訪6個月，觀察組復發6例，復發率為6.67%（6/90）；對照組復發14例，復發率為15.56%（14/90）；經χ2檢驗，觀察組復發率明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

曲安奈德、糖皮質激素、地塞米松、他克莫司等激素類藥物是治療EOLP的幾種常用藥，雖具有一定的療效，但極易損害患者的肝腎功能，且具有較高的復發率。沙利度胺屬于人工合成谷氨酸衍生物，沙利度胺主要通過非酶的水解作用進行清除，而無需通過肝臟代謝，大大減少了對肝臟的損害作用。此外，沙利度胺還可對機體的T淋巴細胞、自然殺傷細胞產生激活作用，從而達到治療的目的。蒲黃粉具有止痛通淋、活血化瘀的作用。有研究顯示，蒲黃可有效改善病灶局部的血液循環，并能有效降低病灶組織血管的通透性，從而起到治療的目的[3-5]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，復發率顯著降低，結果表明，在糜爛型口腔扁平苔蘚患者中采用蒲黃粉與沙利度胺聯合治療，可有效改善患者的臨床癥狀，并能有效減少患者的復發。