建立與發展中國康復高等教育體系①

李欣章

濰坊醫學院，山東濰坊市261053

建立與發展科學的康復高等教育體系，應該以現代康復科學為理論基礎，根據康復發展對人力資源的要求，建立適宜康復高等教育發展的政策環境和科學規劃，從而構建與發展現代康復高等教育體系。發展中國康復高等教育體系，要抓住機遇、超前布局，以更高遠的歷史站位、更寬廣的國際視野、更深邃的戰略眼光，加快推進教育現代化、建設教育強國，不斷使教育同黨和國家事業發展要求相適應、同人民群眾期待相契合、同我國綜合國力和國際地位相匹配[1]。本研究系統分析發展現代康復高等教育的政策背景與規劃，建立中國現代康復高等教育體系和結構，并提出相關的發展措施

1 發展康復高等教育的政策與規劃

1.1 政策環境

康復服務事業發展關鍵是人才，根本靠教育。中國康復高等教育健康發展的基礎是建立適宜的政策環境。堅持以“人類命運共同體”思想為指導，全面貫徹聯合國《殘疾人權利公約》，世衛組織全球殘疾行動計劃、健康人力資源相關指南要求，以及我國的殘疾人保障法、“健康中國2030”、殘疾預防和殘疾人康復條例等法律、法規，為康復高等教育發展提供法律、政策保障，建立康復高等教育的法律地位，并從衛生與健康、預防與保健、社會保障與服務、殘疾人事業、康復服務業等不同角度，構建促進康復高等教育發展的政策措施，為發展康復高等教育、培養康復人才建立良好的政策環境。

1.2 發展規劃

我國的康復服務資源主要分布在殘聯系統、衛生系統、人事及社會保障系統、民政系統、教育系統以及社會機構(如民辦康復醫院)等多個系統和部門。因此，要建立部際橫向協調機制和系統內縱向協調機制，形成跨系統、跨部門的規劃組織，立足國內康復服務需求，整合各類康復資源，形成多學科、多專業、多層次、全覆蓋的康復人力資源發展規劃；結合大健康理念，制訂跨系統、跨部門、多學科、多層次的康復人力資源綜合性實施方案，培養服務于醫療機構、康復機構、社會服務機構、社區康復機構、家庭康復支持等不同環境的多樣化人力資源隊伍。

康復高等教育的科類結構、層次結構、地區布局等，直接關系到康復人力資源結構與規模，以及康復服務業的結構與效益?？祻透叩冉逃Y構與布局失衡會降低人力資源供給與康復服務市場、行業產業的匹配度，使人力資源供給低效，影響國家康復人力資源發展水平。因此，要從國家對健康服務業人力資源配置的高度，科學制訂康復高等教育發展規劃。

首先，要開展康復需求研究，了解康復服務發展對人力資源的要求，從而滿足現代康復發展的需要[2-3]。尤其要充分考慮中國人口老齡化、疾病和功能障礙譜變化、非傳染性疾病支出增長(目前占整個健康支出的85%以上)、社會區域發展的差異性、殘疾服務需求的特點與差異性，以及相關康復服務發展特點等變化趨勢，主動適應以人為本、覆蓋整個生命周期、無障礙參與、多學科和整體康復等康復服務的特殊要求[4]。其次，堅持以行業主導、政府參與和社會支持的頂層設計為核心，科學規劃康復高等教育的地域布局、科類結構、層次結構和人才培養類型結構、培養規模等，以滿足康復服務業發展對康復高等教育的人才供給需求。

2 構建與發展現代康復高等教育體系

現代康復高等教育體系是根據康復科學發展的要求，為滿足康復人力資源的需求而建立的康復人力資源的教育、培訓、認證以及職業發展體系?，F代康復高等教育體系主要涉及高等教育的層次體系、學科專業體系、考核認證體系等。

2.1 構建多學科、跨專業、多層次康復高等教育體系

殘疾預防和殘疾人康復條例規定：“國家加強殘疾預防和殘疾人康復專業人才的培養；鼓勵和支持高等學校、職業學校設置殘疾預防和殘疾人康復相關專業或者開設相關課程，培養專業技術人員?！敝挥羞M一步優化我國康復高等教育等級架構，建立涵蓋康復服務各領域、各專業、各層次的康復高等教育體系，培養更多的多樣化現代康復專業人才，才能提供多層級、全覆蓋、精準化的健康與康復服務，這是新時期康復高等教育肩負的重大使命。

2.1.1 優化康復教育相關院校類型結構

目前，我國康復教育主要分布在綜合大學、本科院校、高職高專、職業學校和繼續教育培訓機構等層級。要充分發揮康復相關綜合大學，特別是部屬院校、985和211院校的創新性拔尖人才培養優勢；更重要的是在現有資源基礎上，整合相關資源，創辦涵蓋康復專業各領域和康復服務各專業的新型綜合性康復大學[5]，提升康復專業人才的專業化、標準化和國際化水平，引領中國乃至世界康復高等教育發展。要發展康復相關本科院校類型和數量，擴大高校專業設置自主權，優化康復人才培養專業結構，培養康復服務需要的應用型、復合型專業人才。要加強高職高專院校和中等職業學校康復教育的規范化建設，保障人才培養質量，培養社會需要的技術技能型實用人才。進一步加強繼續教育培訓機構，規范培訓領域和內容，適應在職人員繼續康復教育的需求[6]。進而構建以一流綜合性大學為引領，本科院校為主體，高職高專和職業學校為補充，院校教育和繼續教育有機結合的康復高等教育布局架構。

2.1.2 優化教育資源配置結構

進一步完善康復教育資源布局，政策向中西部地區傾斜，進一步強化中西部康復教育能力和水平；鼓勵東部區域全面提升康復教育發展水平，加強與中西部康復教育機構的合作，推進區域教育協調發展。實現康復高等教育合理布局與協同發展，服務“健康中國”戰略和區域發展戰略。

2.1.3 進一步加強康復學歷教育體系建設

建立醫療康復、職業康復、教育康復和社會康復等康復所有領域全覆蓋，涵蓋全生命周期的康復高等學歷教育。打通高層次康復人才培養路徑，建立健全較為完善的康復高等教育層次架構，適度擴大高學歷康復人才培養規模，一流綜合大學以博士、碩士研究生教育為主，著力培養高層次創新型領軍人才；普通本科高校以本科教育為主，側重培養應用型、復合型人才；專科職業學校以培養實用型、技能型人才為主，形成分層康復治療服務的人才培養模式[7]。

2.1.4 進一步完善非學歷專業教育培訓體系

規范繼續教育培訓和職業培訓，加強培訓內容的針對性，不斷提升培訓水平，滿足康復從業人員資格準入、康復專業資質等證書教育的需求，提升康復從業人員數量與質量，使各層次、各類型康復專業人才按比例協調發展，以滿足我國康復事業發展的迫切需求[8-9]。

2.2 構建和完善康復高等教育的學科專業體系

采用聯合國《殘疾人權利公約》先進理念和《國際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)理論框架，以大健康、大康復理念為指導，借鑒發達國家有關健康和康復領域學科建設經驗，充分發揮協同創新機制優勢，匯聚國內外優質資源，推進學科整合與交叉融合，構建以康復學科為引領，以醫學、理學、工學為主體，管理學、教育學、社會學等跨領域多學科協調發展的康復科學學科專業體系[10-12]。

以ICF理論為指導，在身體功能與結構方面，構建以臨床醫學、康復醫學、生物醫學等為基礎的學科專業體系。在活動與參與方面，構建以康復治療學、心理學、社會學與社會工作、教育學與特殊教育、體育與運動康復等為基礎的學科專業體系。在環境因素方面，構建以康復輔助技術、無障礙環境、社會保障、康復預防、康復政策與法律等為基礎的學科專業體系。體系建設見圖1。

2.3 建立康復人力資源教育、考核和認證體系

為提升康復教育質量，確保各類型、各層次康復教育都能滿足不同層次、不同部門的康復服務要求，需建立如下制度：①建立康復執業資格準入標準[13-14]，實施康復服務行業準入制度、專業資質認證制度，所有專業人員需取得相應的專業資質才能從事相關的工作；②實施教育證書制度，建立相關工作崗位對教育資質、教育文憑的要求，確?？祻蛷臉I人員掌握現代康復知識和技能；③實施康復人力資源崗位認證制度，制定康復崗位對人員的資質要求[15]。

3 發展康復高等教育體系的相關措施

3.1 面向康復服務業的發展

康復服務業發展需求是康復高等教育建設與發展的原動力。①以國家康復人力資源配置和康復服務需求為導向，健全涵蓋康復所有專業的本科、碩士、博士學歷層次人才培養體系，主動適應和引領領先康復服務業發展。②構建康復教育質量標準體系。依據《普通高等學校本科專業類教學質量國家標準》基本要求，接軌世界物理治療師聯盟和世界作業治療師聯盟康復教育標準，逐步建立與國際康復教育標準實質等效的教育質量標準體系。③圍繞人才培養目標和教育質量標準，加強不同培養階段課程和教學的一體化設計，將現代康復科學發展成果引入教學體系，堅持因材施教、循序漸進、教學相長，將創新創業能力和實踐能力培養融入課程體系[16-17]。④健全康復教育機構內部和外部相結合的教育質量監控保障體系，嚴格質量監管，做好動態跟蹤，強化學校內部質量保障，逐步推進康復專業國內認證和國際專業認證，保障人才培養質量。⑤建設高水平實踐實訓基地，社區、家庭式實踐基地，推進現代康復技術與中國傳統康復技能高度融合。

將康復人力資源配置、職業準入、專業資質認證、繼續教育培訓相結合，不斷適應康復服務需求和國際康復科學發展趨勢，形成層次完備的康復高等教育體系和人才培養體系。

3.2 優化學科專業結構和層次結構

我國康復科學有關學科發展不平衡，有些領域欠發達，水平有待提升。因此，應加強基礎平臺建設，突出學科發展特色，補齊學科發展短板，形成學科專業建設特色，提升學科水平和創新能力，進一步優化康復高等教育學科專業結構和層次結構。

要以關鍵性科學問題和重大社會需求為指引，關注傳統康復領域，聚焦老年康復、慢性病康復、腫瘤康復、重癥康復等新興領域，瞄準康復科學發展前沿和重大生產及社會實踐問題，有針對性地研發康復新技術，形成具有自主知識產權的核心技術、康復產品及其標準，共同完成康復設備的創新和完善。

圍繞康復、康復管理和殘疾問題，以咨政服務為核心開展康復政策研究。以“健康中國”戰略問題和康復領域公共政策為主要研究對象，開展健康領域重大社會風險預測、殘疾問題研究和健康管理研究。立足我國殘疾預防和殘疾人事業發展現狀和特點，聚焦我國殘疾問題治理，開展相關政策和理論研究，提出建議和方案，為中國殘疾問題治理提供決策支持，有效推動殘疾事業發展。

探索社會化健康醫療數據信息互通機制，建立基于信息技術和網絡技術的全民健康數據管理系統和個人健康服務平臺[18]。加強數據集成、信息集成、知識集成和服務集成，促進不同層級康復醫療機構的整合服務和區域協同，優化醫療資源配置，提高技術服務水平。

以大健康理念為指導，以ICF系統構建的功能和殘疾理論為架構，制定相關的方案，對康復需求和康復服務結局進行研究，建立康復科學的研究重點和體系，不斷完善康復科學學科專業體系，培養發展現代康復事業需要的研究型、應用型、技術型人才[19]。

針對中國康復學科與專業發展的不平衡性問題，要重點建設一批能夠反映當代康復科學成果，能夠滿足康復實踐亟需的且具有特色的學科專業，如康復咨詢學科和專業?？祻妥稍儗W科專業是一個綜合性康復專業，對殘疾人和其他功能障礙者的康復發揮重要作用，應在有條件的院校開設這類專業，填補國家康復人才空白。

3.3 強化教育機構的能力建設

加大康復人才培養規模，大力培養應用型、技術技能型人才，特別是康復治療師(包括物理治療師、作業治療師、語言治療師等)和康復工程技術人員[20]。更加注重內涵質量建設，著力提升康復教育人才培養質量；要對現有康復從業人員進行在職培訓與提升性教育(研究生教育)，大力發展繼續教育，構建終身學習制度，創造終身學習、多渠道成才的環境。

開展國際康復人才培訓。依托康復大學優勢，深入開展繼續教育項目，構建以發展中國家康復人才培訓為重點的國際化康復人才和師資培訓體系，實施康復師資和技術設施輸出。培訓技術包括中醫康復技術、智能康復技術、小型康復設施建設等，不斷擴大康復人才培養數量，推動全球實現聯合國2030可持續發展目標[21]。

3.4 整合康復發展相關資源

建立包含殘聯、衛生、教育、勞工、社會、財政等跨部門協調機制，整合康復優質資源，提高康復資源配置水平和效率。建立“管辦評”分離的治理結構，擴大高等教育高校自主權，推動高校創新辦學理念，轉變發展模式，建設包容共享開放大學管理平臺，構建協同創新開放共享辦學模式。

以提升康復科學水平、人才培養能力和康復服務能力為目標，鼓勵高校、科研院所、行業產業以及國際學術機構共同搭建創新合作平臺，全面推進制度、文化、教育、科技、服務等體制管理機制創新，打造能代表康復領域科學研究和人才培養水平與能力的學術高地，支撐康復產業發展的核心共性技術研發和轉化的重要基地，提升國家康復文化軟實力、增強中華文化國際影響力的主力陣營。

3.5 提升康復高等教育國際化水平

引進國際先進辦學理念、方法和工具，提高辦學層次，構建多層次、多類型康復專業人才教育體系。貫徹《世界殘疾報告》等國際政策文件精神，研究和應用ICF等國際康復的核心理念與方法，提升對現代康復理論的認識，把握國際康復發展現狀與未來政策發展趨勢，為康復教育的發展奠定理論與方法基礎[21]。

建立符合世界物理治療師聯盟和世界作業治療師聯盟相關要求的人才培養方案，推動康復國際專業認證，與國際康復人才培養接軌。結合國家“一帶一路”倡議，建立健全康復教育國際化管理體制和運行機制，擴大康復專業人才國際交流，強化康復專業人才國際培訓，開闊康復專業人才的國際視野，提升專業水平。