蒼附導痰湯治療多囊卵巢綜合征驗案1則

黃慈輝,林云鑫,謝斯雅,劉韻韻,楊心倩

(廣州中醫藥大學,廣東 廣州510405)

多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一種常見的婦科內分泌疾病,臨床上以雄激素過高、持續無排卵、卵巢多囊改變為特征,常伴胰島素抵抗和肥胖[1]。其發病率占育齡期女性的5%～10%,是不排卵性不孕的主要原因,也是育齡期女性月經紊亂最常見的原因。本病具有異質性、難愈性、復雜性的特點[2],給育齡期女性帶來一系列家庭及生活壓力,故加強對PCOS的臨床研究具有重要的社會意義。

1 病例資料

患者,女,23歲,于2016年3月前來就診。16歲月經初潮,1年前開始月經稀少,先是3個月一行,后6個月一行,伴有身體增胖、多毛、面起痤瘡、身體沉困。查體:舌淡,苔白,舌邊有齒痕。曾在某三甲醫院做過B超檢查。西醫診斷:PCOS。中醫診斷:癥瘕。證型:痰濕阻胞型。病機:脾虛內生痰濕,閉阻胞宮。治則:燥濕化痰,活血通絡散結。處方:蒼附導痰湯加減。方藥組成:蒼術10 g,香附10 g,法半夏10 g,陳皮10 g,茯苓15 g,制天南星10 g,川芎10 g,丹參15 g,夏枯草15 g,昆布12 g,浙貝母15 g,皂角刺12 g,干益母草15 g,川牛膝10 g。5劑,每日1劑,分2次服用。5 d后復診:上方去香附、制天南星、川牛膝,蒼術減至8 g,昆布減至9 g,加黃芪10 g。隔日1劑,服3個月后,月經按月來潮,體重下降,痤瘡減輕,毛發減少。B超復查:雙側卵巢多囊腫消退。基礎體溫測定為雙向體溫。1年后妊娠。

2 小結

蒼附導痰湯出自《葉氏女科證治》,為治療PCOS的常用方。本方以二陳湯為基本方,有清化痰濕之功,痰濕得化,氣機暢達,則血脈調和。方中蒼術燥濕健脾,枳殼、香附理氣散結,以開胸腹之痰,制天南星辛溫,輔以二陳湯除濕化痰以通血脈,乃辛開苦降、祛濕豁痰之良方[3]。