引導組織再生術聯合牙周基礎治療對侵襲性牙周炎的療效分析

丁仁懿

（丹東市中心醫院口腔科，遼寧 丹東 118002）

引導組織再生術（GTR）可有效促進牙根骨組織的修復，并能加快牙周附著水平的恢復[1]。筆者旨在探討牙周基礎治療與引導組織再生術（GTR）聯合治療侵襲性牙周炎的臨床效果，以期為侵襲性牙周炎的治療提供臨床實踐指導依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機將2015年6月至2017年6月本院收治的168例（512顆）侵襲性牙周炎患者分到觀察組84例（256顆）與對照組84例（256顆）。觀察組中男性患者47例，女性患者37例；年齡20～38歲，平均（24.56±3.19）歲；病程7～40 d，平均（23.49±3.57）d；廣泛型57例，局限型27例。對照組中男性患者48例，女性患者36例；年齡20～38歲，平均（24.55±3.17）歲；病程7～40 d，平均（23.46±3.59）d；廣泛型59例，局限型25例。觀察組及對照組研究對象的性別構成、平均年齡、病程等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 治療方法：對照組研究對象予以根面平整術、齦下刮治、齦上潔治、藥物治療、口腔衛生宣教等牙周基礎治療，具體如下：

1.2.1 牙石菌斑治療。通過手動刮治器械和超聲潔治儀，予以根面平整術、齦下刮治、齦上潔治等綜合治療，將附著在牙面的病變牙骨質、菌斑及牙石去除，使根面恢復清潔、平整，促進牙齦附著的生長。

1.2.2 藥物治療。采用維生素C、甲硝唑、阿莫西林等藥物進行治療。同時使用3%過氧化氫溶液對口腔進行沖洗，使用2%鹽酸米諾環素軟膏對牙周袋進行治療。

1.2.3 口腔衛生宣教。采取觀看視頻、面對面示范等形式讓患者掌握牙線的使用方法和巴氏刷牙法，同時將整個治療的流程以及日常口腔健康維護的相關知識詳細的講解給患者，提高患者的口腔健康意識。觀察組研究對象在對照組治療基礎上加以GTR治療。首先對患者的咬關系進行調整，牙齦翻瓣后，將可吸收性屏障膜（本研究采用德國XCCollagen骨膠原膜）植入牙齦間和根面，若患者的牙槽骨損傷比較嚴重，則應先植入骨粉，然后再將屏障膜放入，縫合齦瓣，并進行定期的復查。

1.3 觀察指標：隨訪3個月，對比分析兩組研究對象治療前及治療后3個月牙周探診深度（PD）、臨床附著喪失（CAL）、出血指數（BI）、牙菌斑指數（PLI）等牙周健康情況。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，其中計數資料、計量資料分別以百分數、（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

治療前，觀察組及對照組的PD分別為（4.63±0.63）mm、（4.65±0.60）mm ；CAL分別為（3.35±0.46）mm、（3.38±0.47）mm；BI分別為（2.79±0.36）、（2.77±0.35）；PLI分別為（1.53±0.20）、（1.52±0.21）；經t檢驗，治療前，對照組及觀察組研究對象的PD、CAL、BI、PLI比較，統計結果無差異，P＞0.05。治療后，觀察組及對照組的PD分別為（2.26±0.29）mm、（3.14±0.42）mm ；CAL分別為（1.83±0.27）mm、（2.57±0.34）mm ；BI分別為（1.15±0.16）、（1.95±0.35）；PLI分別為（0.95±0.14）、（1.24±0.18）；經t檢驗，治療后，觀察組研究對象的PD、CAL、BI、PLI均明顯小于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

侵襲性牙周炎是指牙周組織受到嚴重破壞的牙周炎類型[2]，該疾病治療的重點是及早診斷、消除感染、維護牙周組織健康等，一般采取根面平整術、齦下刮治、齦上潔治、藥物治療、口腔衛生宣教等牙周基礎治療，雖具有一定的療效，但對于牙周組織受到嚴重破壞的患者，單用牙周基礎治療的起效時間比較長，患者的滿意度不高。引導組織再生術主要是使用膜性材料作為屏障，有效避免了牙齦上皮沿根面生長，同時還能有效促進新附著性愈合[3]。

綜上所述，在侵襲性牙周炎患者中采用牙周基礎治療與引導組織再生術（GTR）聯合治療，可有效減少牙周出血和菌斑，具有重要的臨床推廣價值。