慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮質激素聯合特布他林治療的效果觀察

王慶軍

（山東省德州市臨邑縣人民醫院，山東 德州 251500）

慢性阻塞性肺疾病是一種發生率較高的呼吸系統疾病，具有病死率高的特點，并且對患者的正常工作和生活具有嚴重影響[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者會在疾病發作的短時間內出現咳痰、咳嗽、喘息與氣短等癥狀的急劇加重表現，痰液會不斷的增多且轉變為膿性痰液，部分患者會伴有發熱癥狀，對患者生活帶來較為明顯的干擾影響，對健康狀況構成極大威脅。雖然經過治療能夠有效緩解臨床癥狀，但是在受到外界刺激的影響下，容易出現反復發作的現象[2]。因此，文章主要針對糖皮質激素聯合特布他林在慢性阻塞性肺疾病非急性加重期的臨床療效展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年12月100例醫院收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為觀察對象，按照數字表法隨機分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組50例患者中有男性28例，女性22例；年齡為22～71歲，平均為（45.2±8.2）歲。對照組50例患者中有男性26例，女性24例；年齡為21～73歲，平均為（44.3±7.5）歲。本次研究經醫院倫理委員會審批。入選標準：①符合《CPOD診治指南》中的診斷標準[3]；②患者及家屬均對本次研究知情并能配合隨訪調查。排除標準：非急性加重期的COPD患者、合并精神疾病、腫瘤以及糖尿病的患者。兩組在一般資料方面的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用糖皮質激素治療，面罩吸入100 U丙酸氟替卡松氣霧劑，1天1次，連續用藥7 d。觀察組在對照組的基礎上加入特布他林治療，每天霧化吸入1 mL特布他林，1天2次，每次15～20 min。

1.3 觀察指標：觀察兩組的臨床療效、肺功能指標（肺活量-VC、第1秒用力呼吸容積-FEV1、最大自主通氣量-MVV）。本次研究觀察臨床療效評價參照相關文獻[4]制定：顯效：治療后患者的臨床癥狀完全消失，血氣、肺功能等指標正常，影像學檢查完全恢復正常；有效：治療后患者的臨床癥狀得到有效控制，血氣、肺功能等指標好轉，影像學檢查好轉明顯；無效：患者的臨床癥狀以及血氣、肺功能等指標和影像學檢查無明顯變化或加重。

1.4 統計學分析：采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用χ2值檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效：觀察組與對照組的治療有效率為92.0%和82.0%，觀察組治療有效率顯著優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標比較：治療前觀察組肺功能指標[VC（1.54±0.16）L、FEV（11.28±0.16）L、MVV（53.5±5.0）L/min）同對照組無明顯區別[VC（1.65±0.12）L、FEV（1.24±0.18）L、MVV（53.5±3.5）L/min）]，治療后觀察組肺功能指標[VC（2.56±0.18）L、FEV（1.96±0.26）L、MVV（75.6±4.5）L/min）]優于對照組[VC（2.04±0.22）L、FEV（1.42±0.28）L、（60.6±4.5）L/min）]，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖皮質激素是有腎上腺皮質分泌的一種激素，也可用化學的方法合成，可用于各種呼吸道疾病的臨床治療中，能夠通過收縮血管，提高內皮細胞的緊實度，從而減少血管的滲透性，從而抑制炎性細胞的滲出，緩解呼吸道平滑肌的痙攣，從而降低組胺的分泌與黏液的產生，有助于改善COPD患者的臨床癥狀。吸入治療最早應用于哮喘患者的臨床治療中，但是隨著其在臨床中的應用發現其在急性加重期COPD患者中能夠改善氣道炎性反應。但是有研究指出，單藥糖皮質激素在COPD急性加重期中的效果低于聯合用藥[5]。因此，文章觀察組患者在糖皮質激素的基礎上加入了特布他林。

特布他林是一種腎上腺素激動劑，對支氣管哮喘、COPD等疾病具有較好的臨床療效，見效時間為5 min，藥物持續時間不長，僅為4～5 h，該藥物能夠通過選擇性刺激β腎上腺素受體，從而緩解支氣管平滑肌的緊張，降低內源性至痙攣物質的分泌，改善支氣管纖毛的清除能力，從而改善患者的臨床癥狀。糖皮質激素和特布他林的聯合應用，能夠提升AECOPD患者的臨床療效。本次研究發現：①聯合用藥的方式能夠提高AECOPD的臨床療效，說明兩種藥物能夠通過不同的作用機制，增強臨床治療效果；②特布他林能夠增加糖皮質激素與支氣管黏膜的接觸面積，從而提高藥物直接作用的面積，能夠充分利用藥物；③聯合用藥的方式能夠減少糖皮質激素耐藥現象的出現，從而保障臨床治療的有效率。

糖皮質激素聯合特布他林在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中具有較好的應用效果，值得在臨床中推廣使用。