高通量透析對血液透析不寧腿綜合征患者的臨床觀察

閆秋宇

（遼寧省東港市中心醫院，遼寧 東港 118300）

不寧腿綜合征是指患者小腿深部于休息時出現難以忍受的不適，經過運動、按摩可暫時緩解的一種綜合征。據臨床資料[1]顯示早在1672年，英國醫師ThomasWillis首次描述了不寧腿綜合征，其臨床表現通常為夜間睡眠時，雙下肢出現極度的不適感，迫使患者不停地移動下肢或下地行走，導致出現嚴重的睡眠障礙。雖然該病雖然對生命沒有危害，但卻嚴重影響患者的生活質量。因此，有必要進行臨床干預，通過高通量透析給予治療。筆者為進一步研究高通量透析對血液透析不寧腿綜合征患者的臨床效果，在我院進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2015年4月至2017年2月收治的60例不寧腿綜合征患者，采用隨機數字法分為兩組，各30例；觀察組患者男性18例、女性12例、年齡23～65歲、平均年齡（44.6±2.4）歲；對照組患者男性20例、女性10例、年齡25～66歲、平均年齡（45.4±2.3）歲；兩組患者皆滿足衛生部最新頒布的關于RLS臨床診斷標準，且病情相對穩定?；颊吣挲g、性別等基礎資料并無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法：對照組采用常規血液透析（透析前全面了解患者病情，進行詳細體檢及有關化驗檢查，根據患者病情及條件選擇合適的透析方式。在簽定透析協議書之后，進行血常規、凝血分析、肝腎功能、血脂、A/G、血氣分析、梅毒、鐵三項、超敏法CRP等常規化驗。進行透析時，需要根據患者實際情況安排透析時間，誘導透析后，為了防止失衡出現，下機前予以50%GS 50～100 mL靜推，確保患者的透析舒適性；選用設備為日機裝DBB-27型透析機，每周進行常規血液透析2～3次，每次進行4 h），觀察組患者則采用高通量透析器進行血液透析，高通量透析器是一種應用于血液濾過、血液透析濾過、高通量透析這些血液凈化治療模式的儀器），進行血液透析時，采用日機裝DBB-27型透析機，每周進行高通量透析治療1次，常規血液透析治療2次。每次進行時間均為4 h；透析速率：500 mL/min，血流量為180～300 mL/min。透析液鈣濃度為1.5 mmol/L，使用低分子或者普通肝素進行抗凝治療，具體透析時間根據患者實際病癥及情況適當調整。

1.3 研究指標：對比觀察兩組患者RLS評分（國際RLS研究小組頒布的臨床診斷標準）以及生化指標改善情況，生化指標包括甲狀旁腺素（ng/L）、血磷（mmol/L）、血鈣（mmol/L）、肌酐（μmol/L）。

1.4 統計學方法：數據資料用SPSS19.5進行統計分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 RLS評分比較：治療后，兩組患者RLS評分比較結果，觀察組患者RLS評分為（8.4±1.2）分、對照組患者RLS評分為（5.6±1.0）分，比較結果具有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 生化指標比較：兩組患者血磷、血鈣等生化指標治療前后并無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。觀察組患者治療后，PHT為（285.4±36.4）ng/L、肌酐為（443.5±82.6）μmol/L；對照組患者治療后，PHT為（354.3±46.5）ng/L、肌酐為（653.4±102.5）μmol/L；觀察組患者PTH和肌酐有關明顯改善，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

不寧腿綜合征臨床特征是發生于下肢的一種自發的、難以忍受的痛苦的異常感覺。以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現，通常為對稱性[2]。據相關資料[3]顯示，對于不寧腿綜合征的具體發生機制并無明確，部分學者則認為不安腿綜合征屬于中樞神經系統疾病，分為原發性和繼發性。據正在進行的調查結果[4]顯示，原發性不安腿綜合征患者往往伴有家族史，認為BTBD9、Meis1、MAP2K5、LBXCOR1等基因可能跟不安腿綜合征有關；繼發性不安腿綜合征患者可見于缺鐵性貧血、孕婦或產婦、腎臟疾病后期、風濕性疾病、糖尿病等。但是無疑例外，患者無論什么原因導致不寧腿綜合征都會對生活造成嚴重影響。因此，需要采用有效方式進行干預，對長期血液透析不寧腿綜合征患者進行指標改善，使其睡眠狀態及生活質量得到改善。據相關文獻證實，不寧腿綜合征患者隨著時間的推移，體內積存的素數會增加，并出現周圍神經脫髓鞘現象，嚴重影響生活狀態[5-6]。結合情況來看，對患者采用高通量透析進行治療，并結合對流，彌散和吸附等實現方法將患者機體內毒素進行清除，可有效解決毒素對患者造成的影響，且具有增強臨床療效的作用。而且，高通量透析設備相較于低通量血液透析設備，設備的整體性能均有明顯提升，薄膜與生物相同特征良好，可全面提升對患者體內毒素的清除能力。此外，高通量透析治療法所具備的吸附能力也要高于傳統的方式。本研究結果顯示，觀察組RLS評分明顯高于對照組（P＜0.05），且生化指標改善，說明高通量透析治療應用優勢明顯，與上述分析相一致。綜上所述，采用高通量透析治療不寧腿綜合征患者，具有良好臨床療效，可有效清除患者體內存積毒素，改善其PTH、肌酐等生化指標，值得用于臨床推廣。