研究不同充填方法在根管治療牙體牙髓病中的臨床療效

楊 艷

（遼寧省東港市東港市口腔病醫院，牙體牙髓科，遼寧 東港 118300）

牙體牙髓病是因外界創傷、齲病導致細菌感染誘發的常見疾病，如齲齒、牙髓病、根尖周病，患牙咀嚼不適、劇烈疼痛等為主要表現，嚴重影響患者生活與工作。現報道本院2015年9月至2017年9月參與診治的58例行根管治療的牙體牙髓病患者經不同充填方法治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：本文研究涉及的58例樣本來源均是2015年9月至2017年9月參與診治的58例行根管治療的牙體牙髓病患者，一組中收入29例樣本，參照組男女比例為14∶15，22～56歲為年齡范圍，中位年齡為（30.21±3.21）歲；實驗組男女比例為15∶14，21～57歲為年齡范圍，中位年齡為（30.87±4.54）歲。統計學軟件檢測參照組與實驗組行根管治療的牙體牙髓病患者基礎資料，P＞0.05，統計學無顯著參比意義。

1.2 方法：兩組患者均實行X線片檢查，了解根尖是否存在炎癥，了解牙周情況和齲壞程度；常規進行去腐、開髓以及揭頂處理，如果合并鄰面缺損，需要以樹脂或者玻璃離子制作臨時的假壁，之后上橡皮障進行拔髓，以10號C銼將根管疏通，粗擴到15號K銼，之后以Protaper 機用鎳鈦進行根管預備，預備過程中應用EDTA和5%次氯酸鈉進行根管的交替沖洗。參照組患者予以冷側壓充填治療，選擇螺旋輸送器將根充糊劑導入根管，在根管中插入02錐度主牙膠尖，以側壓器予以側方加壓處理，隨后將副牙膠尖插入，重復以上流程直到副牙膠尖進入到根管口下方大約2 mm位置；實驗組患者予熱牙膠充填治療，應用04錐度牙膠尖，首先將少量根充糊劑涂抹到根管壁上，調節System B系統攜熱器到200 ℃，將攜熱器開啟，并且將多余牙膠去除，朝下加壓到與根尖孔距離5 mm位置，停滯約2 s后將其取出，之后向下方以垂直加壓器加壓到與尖孔距根4 mm的位置，充填根尖4 mm的位置，最后以將熱牙膠通過Obtura Ⅱ系統多次注入到根管上段，以垂直加壓器進行加壓處理到根管口位置。

1.4 統計學方法：本次數據驗證中采取SPSS19.0版本檢測軟件分析納入的58例行根管治療的牙體牙髓病患者所有數據，對兩組行根管治療的牙體牙髓病患者充填有效率用率（%）的形式表示，行卡方（χ2）檢驗，對兩組行根管治療的牙體牙髓病患者充填操作時間用均數±標準差（±s）形式表示，行t檢驗，P＜0.05，統計學具有驗證分析意義。

2 結 果

2.1 比較研究參照組和實驗組行根管治療的牙體牙髓病患者充填有效率：實驗組行根管治療的牙體牙髓病患者中無效為1例，好轉為8例，顯效為20例，總有效例數28例，充填總有效率96.55%，參照組行根管治療的牙體牙髓病患者中無效為7例，好轉為13例，顯效為9例，總有效例數22例，充填總有效率75.86%，P=0.0223＜0.05，χ2=5.2200，統計學具有驗證分析意義。

2.2 比較研究參照組和實驗組行根管治療的牙體牙髓病患者充填操作時間：實驗組行根管治療的牙體牙髓病患者充填操作時間（78.65±6.32）s，參照組行根管治療的牙體牙髓病患者充填操作時間（180.54±6.54）s，t=60.3843，P＜0.05，統計學具有驗證分析意義。

3 討 論

牙體牙髓病是常見且多發的一種口腔疾病[1]，是因口腔眾多因素共同作用導致的牙齒硬組織發生進行性病損的疾病，無機質脫礦以及有機質分解為主要表現，隨著患者病情的不斷嚴重，可能發生色澤變化，嚴重的發生實質性病損，如果發病之后不能給予及時治療，可能耽誤最佳治療時機，進而促使牙齒發生缺失，降低患者牙齒的咀嚼功能[2]，影響正常的日常飲食，增加發生腸胃疾病的風險，并且也會嚴重影響患者口齒的美觀以及發音功能，降低患者日常生存質量，所以，選擇安全、有效、合理的治療方法具有重要作用。傳統治療一般都是直接填充牙洞，雖然能夠減輕患者的痛苦和傷痛，但可能嚴重影響患者的咀嚼功能，并不能獲得理想的治療效果。目前治療牙髓病過程中根管治療為首選方法[3]，根管充填的嚴密程度是根管治療是否成功的關鍵，熱牙膠充填具有較好流動性、精確度高、穩定性好等優勢，能較好的封閉根管系統、已經得到廣泛應用。

本次數據顯示，實驗組行根管治療的牙體牙髓病患者充填操作時間（78.65±6.32）s、充填總有效率96.55%與參照組的（180.54±6.54）s、75.86%對比形成顯著參比意義。

綜合以上結論，在行根管治療的牙體牙髓病患者中采取熱牙膠充填相比較冷側壓充填的效果更顯著，可縮短充填操作時間，對于改善充填效果十分有利。