潤腸通下法治療痰熱壅肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果觀察

劉兆崇

（營口市中醫院內三科，遼寧 營口 115000）

慢性阻塞性疾病（COPD）是臨床中常見的一種呼吸系統疾病，其發病率非常高，被稱為世界四大致死疾病之一[1]。急性加重是造成慢性阻塞性疾病患者死亡的重要原因，在臨床中引起了廣泛的關注。本文對痰熱雍肺型 AECOPD患者應用潤腸通下法治療，分析其治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2015年2月至2017年2月在我院接受治療的60例痰熱壅肺型AECOPD患者進行研究，簡單隨機化分為兩組，觀察組和對照組，每組各30例。對照組中，男性18例，女性12例，年齡為35～78歲，平均年齡為（66.23±9.47）歲，病程為3～18年，平均病程為（15.49±3.10）年；觀察組中，男性17例，女性13例，年齡為33～80歲，平均年齡為（65.87±9.35）歲，病程為4～20年，平均病程為（16.05±2.89）年。兩組患者的基本資料進行比較，不存在顯著的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者接受常規的西醫治療，包括根據病因采取針對性的治療措施、維持電解質平衡、糾正呼吸衰竭、吸氧、靜脈滴注甲潑尼龍、霧化吸入激動劑和拮抗劑等。對于咳嗽癥狀明顯的患者，可以采用止咳化痰藥進行控制。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在對照組基礎上接受潤腸通下法治療，具體內容為[2]：①如果肺熱位置轉移到了大腸，癥狀表現為大便干結、舌苔發白。治療原則為清熱宣肺、通便。可以選擇桑白皮湯加減和越婢加半夏湯，中藥成分為：枳實6 g，厚樸8 g，瓜蔞20 g，竹茹10 g，酒大黃10 g，炙麻黃8 g，苦杏仁10 g，黃芩5 g，生石膏12 g。②如果患者的肺熱牽涉到了肺陰，癥狀表現為腹脹、舌苔紅色部分變少。治療原則為養陰生津。可以選擇增液湯加減，中藥成分為：天花粉12 g，蘆根10 g，細生地黃12 g，鮮石斛6 g，天花粉12 g，玄參10 g，麥冬10 g。③如果患者的肺熱嚴重，熱毒內盛，轉移到了大腸，癥狀表現為大便干結嚴重、劇烈腹痛、舌苔發紅等。治療原則為清熱解毒，通里攻下。可以選擇承氣湯和清營湯加減，中藥成分為：厚樸10 g，水牛角12 g，金銀花6 g，連翹8 g，大黃10 g，樸硝6 g，丹參12 g，黃連5 g，豆豉6 g，枳實10 g等。均用水煎煮后服用，每天用藥1次，1個療程為10 d。

1.3 療效評價標準：根據《中醫病證診斷療效標準》來評價兩組患者的治療效果，分為4個等級[3]。控制：患者的臨床癥狀、體征完全消失；顯效：與治療前相比，患者的臨床癥狀、體征得到了顯著的改善；有效：與治療前相比，患者的臨床癥狀、體征有一定的改善；無效：治療前后患者的臨床癥狀、體征沒有任何改善，甚至出現了加重。治療總有效率=（控制+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：研究數據錄入SPSS22.0軟件進行統計學處理，病程、年齡等計數資料使用均數±標準差表示，所有數據均符合正態分布，用t檢驗進行組間比較，治療總有效率等計數資料用卡方檢驗進行分析。P＜0.05時，表明兩組痰熱壅肺型 AECOPD患者的相關研究數據對比，差異有統計學意義。

2 結 果

經過治療后，觀察組患者中控制11例、顯效8例、有效7例、無效4例，治療總有效率為86.67%；對照組患者中控制8例、顯效6例、有效6例、無效10例，治療總有效率為66.67%，與對照組相比，觀察組的治療總有效率顯著要高（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性疾病患者出現急性加重時，會出現呼吸困難、咳嗽的加重，需要及時針對病情變化改變治療方案。中醫認為氣道阻滯是導致慢性阻塞性疾病患者反復發作的主要原因，而痰瘀造成了氣道阻滯，伴隨著大便秘結，因根據癥候特點來進行清熱解毒、潤腸通腑。常規的西醫治療往往難以在短時間內改善這一癥狀，治療時間的延長加重了患者經濟負擔，增加了患者的痛苦。本文研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的治療效果顯著要好，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明在常規西藥治療的基礎上，聯合中醫潤腸通下法治療，其臨床療效顯著要好，有利于提高患者的生活質量，減少治療時間，值得應用于臨床推廣。