疼痛護理干預在緩解骨科患者術后疼痛中的應用效果

王 英

（遼寧中醫藥大學附屬第四醫院，遼寧 沈陽110101）

疼痛被列為繼體溫、呼吸、血壓、脈搏之后的第五大生命體征[1]，足以說明疼痛護理的重要程度。而骨科術后的患者更是疼痛難忍，需要有效鎮痛。故我院特開展此次活動探討疼痛護理干預在緩解骨科患者術后疼痛中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取20例骨科手術患者為研究對象，病例選取時間為2015年5月至2016年5月隨機分為2組，每組各60例，觀察組：其中男性患者33例，女性患者27例；平均（40.15±2.54歲）。對照組：男性32例，女性患者28例；平均（40.02±2.22歲）。兩組患者的一般資料方面相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均已簽署知情同意書，此次研究經我院倫理會同意。

1.2 護理方法：對照組實施常規疼痛護理方法，觀察組給予疼痛護理干預。具體如下。

1.2.1 心理護理：告訴患者骨科術后會有疼痛感是正常現象，告訴患者不必過于緊張，若患者感覺疼痛難忍，無需忍痛，合理的使用鎮痛劑，不會成癮。鼓勵患者表達自己的情緒，鼓勵患者通過深呼吸、看電視、看書、聽音樂等方法轉移注意力，緩解疼痛。

1.2.2 環境護理：保持病房的環境安靜，給患者營造一個良好的睡眠和休息環境。避免因環境原因加重疼痛，影響患者睡眠。護士的治療應該盡量集中操作。維持室內溫度和患肢保暖，改善患肢末端血液循環。

1.2.3 體位護理[2]：術后根據骨折類型、手術的方式選擇合適的體位。患者腫脹者抬高患肢，減輕水腫，有利于靜脈回流，緩解疼痛。患肢制動，保持關節在功能位。定時翻身，按摩患者，緩解疼痛，避免壓瘡。

1.2.4 疼痛護理：患者術后疼痛劇烈者可以局部冷敷、抬高患者，減輕水腫和疼痛。若是肌痙攣引起的疼痛可以局部熱敷和按摩緩解疼痛。必要時使用鎮痛劑及鎮痛泵。一般術后24 h內的疼痛劇烈，及時評估患者，按患者的需求予以止痛處理。觀察患者的呼吸、血壓情況。觀察患肢的血運、皮溫、有無腫脹。觀察不良反應。

1.3 觀察指標[3]：①對患者術后4 h、12 h、24 h疼痛評分進行比較。VAS疼痛評分標準（0～10分）0分：表示無疼痛；3分以下：有輕微疼痛，不影響睡眠和生活；4～6分：患者疼痛影響睡眠和生活，但是尚可忍受；7～10分：患者強烈的疼痛感，嚴重影響生活和睡眠，必須藥物鎮痛。②睡眠狀況分為睡眠質量良好、睡眠一般、難以入睡。③護理滿意度：依據為我院自制護理滿意度調查表，滿分為100分。滿意：＞85分；基本滿意：60～85分；不滿意：＜60分。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t 檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后24 h內的VAS評分比較： 實施疼痛護理干預后，觀察組患者術后4 h、12 h、24 h VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組術后4 h的VAS評分為（5.5±0.5分），術后12 h的VAS評分為（4.4±0.4分），術后24 h的VAS評分為（3.2±0.3分）。對照組術后4 h的VAS評分為（6.6±0.8分），術后12 h的VAS評分為（5.6±0.3分），術后24 h的VAS評分為（4.8±0.3分）。

2.2 兩組患者術后24 h睡眠情況比較：實施疼痛護理干預后，觀察組的睡眠情況明顯優于對照組，觀察組患者睡眠困難發生率為8.33%明顯低于對照組的16.67%（P＜0.05）。具體如下：觀察組60例，入睡困難的有5例，睡眠困難發生率8.33%。對照組60例，入睡困難的有10例，睡眠困難發生率為16.67%。

2.3 兩組患者實施疼痛護理干預后的護理滿意度比較：實施疼痛護理干預之后，觀察組的護理滿意度為95%，顯著高于對照組的78.33%（P＜0.05），具體如下：觀察組60例，滿意28例，基本滿意29例，不滿意3例。對照組60例，滿意22例，基本滿意25例，不滿意15例。

3 結 論

骨科手術術后疼痛劇烈，影響患者的睡眠和生活質量，也會影響患者的術后患者功能鍛煉，影響疾病的治療和康復，實施有效的鎮痛和護理干預顯得十分必要[4]。疼痛被列為第五大生命體征，臨床護理也越來越重視疼痛護理。此次研究通過做好患者的心理護理和疼痛宣教，鼓勵患者合理宣泄自己的情緒，準確的認識疼痛，無需刻意忍痛，合理鎮痛不會成癮[5]。給患者營造一個良好的休息和睡眠環境，護士應該輕聲關門、輕聲操作、輕聲說話，避免因噪聲等環境因素加劇患者的疼痛。術后體位的護理也很重要，術后抬高患者、按摩患者有利于緩解疼痛，保持患側肢體處于功能位，局部冷敷也可以緩解疼痛。術后使用鎮痛劑要規范化，但術后第一天患者疼痛多劇烈，需要按需給藥。術后疼痛評分＜3分的者采取轉移注意力、心理護理緩解疼痛；疼痛評分在4～6分的中度疼痛，除采取心理干預之外，可選取西樂葆、曲馬多等弱阿片類藥物鎮痛。當疼痛評分＞7分，采用嗎啡等強阿片類藥物鎮痛[6]。

實施疼痛護理干預后，觀察組患者術后各時間段的VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。實施疼痛護理干預后，觀察組的睡眠情況明顯優于對照組，觀察組患者睡眠困難發生率為8.33%明顯低于對照組的16.67%（P＜0.05）。實施疼痛護理干預之后，觀察組的護理滿意度為95%，顯著高于對照組的78.33%（P＜0.05）。綜上所述，疼痛護理干預有利于緩解骨科術后患者的疼痛，有助于改善患者的睡眠質量，有利于提高護理滿意度，值得在臨床上進一步推廣。