前瞻性護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血偏癱患者早期護(hù)理中的應(yīng)用

陳 柳

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

高血壓腦出血為臨床上常見疾病，也為典型高血壓疾病的并發(fā)癥，主要的發(fā)病人群為50～70歲的人群，男性患者比較多見，該疾病產(chǎn)生的原因主要為患者長(zhǎng)期在高血壓狀況的影響下，腦底小動(dòng)脈管壁產(chǎn)生纖維樣或玻璃樣病變，使得動(dòng)脈管壁的強(qiáng)度降低，產(chǎn)生局限性的擴(kuò)張現(xiàn)象，當(dāng)患者出現(xiàn)情緒變化后，極易造成血管破裂，進(jìn)而形成該病癥，危害性極大，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[1-2]。本文為探討前瞻性護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血偏癱患者早期護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2017年2月至2018年3月期間治療的60例高血壓腦出血偏癱患者為研究對(duì)象，均分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組男性患者17例，女性患者13例，年齡在51～75歲，平均年齡為（61.21±1.25）歲，偏癱側(cè)肢體肌力分級(jí)：0級(jí)患者1例、Ⅰ級(jí)患者7例、Ⅱ級(jí)患者11例、Ⅲ級(jí)患者11例；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在51～76歲，平均年齡為（61.26±1.24）歲，偏癱側(cè)肢體肌力分級(jí)：0級(jí)患者2例、Ⅰ級(jí)患者8例、Ⅱ級(jí)患者10例、Ⅲ級(jí)患者10例。兩組患者在（年齡、偏癱側(cè)肢體肌力分級(jí)、性別）等方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于高血壓腦出血偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，確診為高血壓腦出血偏癱患者；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法：對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，依據(jù)原有的護(hù)理制度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)護(hù)理操作；對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，主要為心率、血壓、呼吸等，給予藥物進(jìn)行預(yù)防感染治療，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，對(duì)患者實(shí)施引流、吸氧等管理護(hù)理，加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，控制好病房的溫度和濕度，做好消毒滅菌處理，預(yù)防院內(nèi)感染，定期更換傳單和調(diào)整體位，預(yù)防壓瘡。

觀察組為前瞻性護(hù)理，內(nèi)容為[4]：①心理護(hù)理：受到疾病的影響，患者運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量極差，極易滋生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使得患者的依從性變得極差，針對(duì)這一現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，建立良好的關(guān)系，評(píng)估患者的心理狀況，依據(jù)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合實(shí)際情況，為患者制定針對(duì)性的心理輔導(dǎo)計(jì)劃并實(shí)施，改善患者的心理狀況，提升治療依從性。②健康宣教：與患者建立良好關(guān)系后，依據(jù)患者的文化程度、年齡等，為患者制定個(gè)體化的健康宣教，當(dāng)患者年齡較大或文化水平較低的患者，接受能力較低，主要的宣教內(nèi)容為護(hù)理措施對(duì)患者的應(yīng)用價(jià)值，患者配合治療的好處，側(cè)重點(diǎn)在于作用效果；針對(duì)年齡較小、文化水平較高的患者，接受能力較高，在對(duì)患者實(shí)施宣教時(shí)，側(cè)重點(diǎn)在于為患者講解疾病產(chǎn)生的原因、危害、治療和護(hù)理措施等，進(jìn)而提升患者自身的認(rèn)知度，能夠主動(dòng)配合治療。③環(huán)境護(hù)理：控制好病房的溫度和濕度，減少病房周圍的噪音，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜、溫馨的治療環(huán)境。④肌力訓(xùn)練：對(duì)患者的偏癱肢體肌力進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果，為患者制定個(gè)體化的康復(fù)計(jì)劃，主要通過多關(guān)節(jié)、上下肢體多軸位、肌肉組織等實(shí)施綜合性康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 指標(biāo)觀察：觀察兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況、生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分情況。神經(jīng)功能缺損評(píng)分依據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，35分的總分，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高，表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，反之，表示神經(jīng)功能缺損越輕。日常生活能力評(píng)分依據(jù)日常生活能力評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，100分的總分，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高，表示日常生活能力越強(qiáng)，反之，表示日常生活能力越弱。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分依據(jù)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，100分的總分，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高，表示運(yùn)動(dòng)功能越高，反之，表示運(yùn)動(dòng)功能越低[5]。生活質(zhì)量評(píng)分依據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行本次生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，100分的總分，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越高，反之，表示生活質(zhì)量越低。滿意度評(píng)分依據(jù)滿意度評(píng)分量表進(jìn)行本次滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，100分的總分，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高，表示滿意度越高，反之，表示滿意度越低。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況：干預(yù)前，觀察組的神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（25.24±0.65）分、（62.34±3.26）分、（61.24±3.42）分，對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（25.23±0.66）分、（62.35±3.25）分、（61.25±3.43）分，組間比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（t=0.6525、0.5468、0.6245，P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（10.25±0.15）分、（84.24±1.26）分、（83.32±1.22）分，對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（16.24±0.45）分、（72.32±2.25）分、（72.45±2.32）分，兩組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于干預(yù)前，日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于干預(yù)前，觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（t=5.2654、5.4257、5.4568，P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分情況：觀察組的生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分為（86.25±1.26）分、（88.32±1.24）分，對(duì)照組的生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分為（72.32±2.42）分、（71.24±2.52）分，觀察組的生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（t=5.8565、5.7985，P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腦出血作為典型的腦血管病癥，發(fā)病后，會(huì)導(dǎo)致患者腦部組織供血不足，形成缺血、缺氧癥狀，進(jìn)而使得腦部組織細(xì)胞壞死，腦部功能障礙，常見的為運(yùn)動(dòng)功能障礙、神經(jīng)功能缺損等，極易形成偏癱這種運(yùn)動(dòng)功能障礙病癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響。

通過對(duì)該疾病的研究，發(fā)現(xiàn)偏癱的產(chǎn)生多為患者腦部組織功能性障礙所致，與患者受到的護(hù)理質(zhì)量有著直接的影響，護(hù)理質(zhì)量越高，患者功能障礙程度越輕，呈現(xiàn)正比關(guān)系，如何提升患者受到的護(hù)理質(zhì)量成為了關(guān)鍵所在，前瞻性護(hù)理干預(yù)為針對(duì)性極強(qiáng)的護(hù)理措施，通過對(duì)患者資料和病況的充分掌握，為患者制定心理護(hù)理、健康宣教、環(huán)境護(hù)理、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)訓(xùn)練、體位訓(xùn)練等措施，能夠很好的改善患者各項(xiàng)癥狀，神經(jīng)功能缺損程度明顯改善，提升了日常生活自理能力和運(yùn)動(dòng)能力，提高患者的生活質(zhì)量和滿意度，應(yīng)用價(jià)值極高，值得選用。