嚴(yán)格合理使用抗生素，杜絕抗生素濫用

楊月喬 蔣迎暉

（云南紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南 蒙自 661100）

抗生素是醫(yī)療上革命的發(fā)明之一，其可為細(xì)菌、真菌等微生物產(chǎn)生，可殺滅其他有害微生物的一類物質(zhì)。從戰(zhàn)爭(zhēng)的醫(yī)療角度研發(fā)，到目前大范圍的臨床應(yīng)用，抗生素的使用已有八十年，其幫助人們有效控制了細(xì)菌，保證了生命健康，接觸了疾病帶來的傷痛[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，關(guān)于抗生素的研究一直在進(jìn)行，現(xiàn)階段臨床可選抗生素種類已超過一百余種。隨著抗生素的使用，其不合理的應(yīng)用帶來的不良反應(yīng)逐漸展現(xiàn)開來[2]。長(zhǎng)期不合理的使用，形成了病患之處均有抗生素的習(xí)慣，若不將以遏制，終將造成無藥可醫(yī)，給人類帶來巨大的災(zāi)難。

1 抗生素的濫用及危害

隨著抗生素的廣泛應(yīng)用及濫用，細(xì)菌耐藥性問題已成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)[3-4]。我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，畜牧業(yè)養(yǎng)殖中對(duì)抗生素的使用嚴(yán)重的不合理，產(chǎn)生了嚴(yán)重的耐藥性[5]。中國(guó)是抗生素消費(fèi)大國(guó)，有學(xué)者對(duì)中國(guó)抗生素使用情況進(jìn)行量化研究發(fā)現(xiàn)，2013全年我國(guó)抗生素使用量為16萬余噸，超過全球抗生素使用量的50%，在抗生素的使用上，48%的使用者為人，2%的使用者是獸類[6]。同時(shí)，我國(guó)是世界上濫用抗生素問題最嚴(yán)重的國(guó)家之一[7]。有學(xué)者對(duì)濫用抗生素進(jìn)行預(yù)測(cè)研究得到，預(yù)計(jì)到2050年，我國(guó)可有100萬的人口因?yàn)槌霈F(xiàn)抗生素耐藥而過早死亡，造成的損失可達(dá)20萬億美元[8]。

由此可見抗生素濫用已嚴(yán)重危害人類健康，將給社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成沉重的負(fù)擔(dān)，如果不及時(shí)有效的遏制，并終將給人們帶來極大的災(zāi)害。

耐藥菌株的產(chǎn)生是抗生素濫用的直接后果。2015年5月，WHO發(fā)布了關(guān)于全球范圍內(nèi)抗生素使用情況報(bào)告，即《抗生素耐藥：全球監(jiān)測(cè)報(bào)告》，在這其中列舉了常用的7種抗生素的耐藥情況，這7種抗生素是臨床上常見耐藥并發(fā)癥，如肺炎、腹瀉、尿路感染、敗血癥、淋病等出現(xiàn)的原因之一。種種跡象表明嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證，杜絕抗生素的亂用濫用，減少耐藥菌株的產(chǎn)生已迫在眉睫。

2 合理使用抗生素具體措施

2.1 合理使用抗生素的總體原則：抗生素不是治療所有感染及高熱的必須藥品，患者只要在經(jīng)過細(xì)菌培養(yǎng)證明所患疾病是由敏感菌所導(dǎo)致的，才能使用相應(yīng)的抗生素，這樣才能體現(xiàn)抗生素的使用價(jià)值。因此，規(guī)范以及合理的臨床抗生素使用十分重要，在臨床藥物的使用當(dāng)中除了掌握患者的個(gè)體化情況以及遵循抗生素的使用適應(yīng)證，還需要結(jié)合臨床檢驗(yàn)的結(jié)果，即采集患者的血液、痰等體液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，明確感染情況，才能選出針對(duì)性的抗生素，結(jié)合患者情況選擇合適的抗生素進(jìn)行治療[9]。抗生素的合理使用，在正確作出選擇的同時(shí)，還與使用時(shí)給藥途徑、用量、溶媒的選取等密切相關(guān)；其次嚴(yán)格掌握抗生素預(yù)防性使用的指針、抗生素的聯(lián)合應(yīng)用、療程的規(guī)范等，均為抗生素合理使用的范疇。拓展醫(yī)學(xué)知識(shí)全面掌握抗生素是合理使用的前提。

2.2 政策法規(guī)指導(dǎo)參照：為了促進(jìn)及加強(qiáng)抗生素的合理使用，國(guó)家也針對(duì)性的出臺(tái)了一些方案，如2005年建立的細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，2012年衛(wèi)生部頒布的抗生素《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，這些都為我國(guó)抗生素的使用提供了法律保障[10-11]。國(guó)家制定的一系列相關(guān)的法規(guī)及文件，即是合理使用抗生素的指導(dǎo)綱要及基本標(biāo)準(zhǔn)，也充分體現(xiàn)了政府對(duì)抗生素合理使用、減少細(xì)菌耐藥、保衛(wèi)人民健康的重視。

2.3 抗生素科普推廣：抗生素濫用的由來不僅是在醫(yī)療、養(yǎng)殖，在大眾人群中也是普遍存在。我國(guó)超過30%的家庭常備抗生素藥品，超過24%的居民在感冒后會(huì)自行口服抗生素，41%的居民會(huì)在使用抗生素前認(rèn)真參考藥品說明書[12]。這表明，抗生素的濫用在我國(guó)非常嚴(yán)重，且在抗生素的使用體系上缺乏保障及監(jiān)管[13]。以上數(shù)據(jù)充分說明，在抗生素的合理使用中，不僅需要廣大的醫(yī)務(wù)工作者嚴(yán)格掌握抗生素的使用指針，執(zhí)行不需要用就堅(jiān)決不用、盡量做到以藥敏為依據(jù)的原則。作為醫(yī)務(wù)工作者更需要推廣抗生素相關(guān)的科普，讓廣大群眾了解抗生素的基本常識(shí)，對(duì)濫用抗生素的危害有所認(rèn)知，實(shí)現(xiàn)群眾自覺做到抗生素不亂用、不濫用尤為重要。

3 結(jié) 論

抗生素的濫用現(xiàn)象由來已久，對(duì)個(gè)人乃至社會(huì)所造成的危害日漸突現(xiàn)，杜絕濫用已迫在眉睫。作為醫(yī)務(wù)工作者，尤其是基層的醫(yī)療工作者，在杜絕抗生素濫用問題上，我們?nèi)沃氐肋h(yuǎn)，醫(yī)療服務(wù)中杜絕濫用是我們的職責(zé)所在，抗生素相關(guān)的科普推廣，亦是我們不可推卸的責(zé)任。真正做到合理使用抗生素，將對(duì)人類的健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。