利用微信平臺提高中醫眼科帶教的實踐探討

林柳燕 郝小波 趙建英 沈白云

中醫眼科學作為中醫學專業的分支,理論知識點抽象,掌握難度偏大,本科專業學生進入臨床實習后,面臨中醫眼科專業知識匱乏、臨床能力不足、參與臨床學習時間有限等情況,迫切需要一種快速而有效的實踐教學模式來幫助他們盡快學習專業知識,轉變角色,適應臨床工作。同樣,也會給帶教老師提出要求,在組織中醫眼科教學中,不僅要向學生們傳授中醫基本理論知識、培養其良好的眼科專業技能,還應注重學生創新能力的培養,努力使其真正成為具有創新能力的新型衛生專業人才。

近年來,隨著多媒體教學廣泛運用,微信也深入到了各大教學領域,在教育領域產生了非常大的影響。面對醫療大數據的信息時代,中醫眼科學的教學現狀,如何讓學生積極參與到中醫眼科教與學中去,是中醫院校教學當前需要解決的重要問題。本文重點探討如何讓微信走進教學,進入臨床帶教工作,帶給學生與時俱進的課程與實習體驗。

1 利用微信開展臨床帶教的模式

1.1 布置學習大綱環節

倡導學生作為學習的主體,充分發揮其主觀能動性,培養其自學能力,老師主要起到指導和啟發作用。學生們輪轉入科之際,加入眼科帶教學習群,按老師提供的學習內容,包括眼科基本理論知識、臨床常見、多見病種,以及本科室要求掌握的眼科基本檢查方法,如普通視力檢查、裂隙燈使用、眼壓測量、直接眼底鏡檢查;要求了解的特殊專科檢查,如電生理檢查、同視機檢查、眼底血管造影等,讓學生通過課本、網絡等多種途徑,利用空閑時間進行提前的入科前自我學習,初步學會掌握基本知識點,并提出遇到的問題,實習小組內部討論解決,歸納無法解決的問題或難點,下一步與老師交流學習。

1.2 提出問題環節

如何培養醫學生用臨床醫生的思維進行思考,如何綜合應用所學到的理論知識結合實際情況去解決臨床問題成為教學中面臨的主要問題[1]。帶教老師根據中醫眼科教學大綱,引入典型病例,將其臨床癥狀、體征及實驗室檢查等設計成為多個具體知識問題。比如,對于老年性白內障,中醫稱為“圓翳內障”,將病史、體格檢查、輔助檢查等資料以文字、圖片、語音或視頻的形式發布于微信群,并提出問題,例如,患者所涉及的病位是哪個眼球解剖部位,拓展此解剖部位的生理和病理知識;本病有哪些臨床表現、為什么會出現這些臨床表現等。學生們需要調動主觀能動性,利用問題再次回顧所學所復習的知識點,深入解決問題。

1.3 互動學習環節

學生們利用微信群通過文字、語音等形式相互交流,拋出遇到的問題,帶教老師根據學生在微信群上討論的內容,提供尋找答案的線索,并通過微信平臺推送輔助資料,利用圖片、視頻、文獻資料等多種形式幫助醫學生加深對見習內容的理解,針對專科的檢查操作方法,也可錄制短小視頻以供學習。師生們在微信群中共同探討并運用學過的理論知識解決問題,充分調動學生的積極性,培養臨床思維能力。

1.4 臨床實踐環節

前期充分的學習準備促使學生在臨床工作中可以快速進入實習醫師的角色。每個帶教老師分組,1～2個學生管理一張病床,由接診病人開始,規范地詢問病史,進行體格檢查,特別是眼科的專科檢查,評價全身證候及舌脈象,由于眼科專科性比較強,必須由帶教老師點評、重點示范查體操作方法;眼科疾病的中醫辨證現多為眼部的特殊癥狀,全身癥狀不典型,在辨證論治的過程中,強調以辨病和眼部的局部辨證為主,這方面是診病治病難點,需要在帶教老師的引導下,結合中醫眼科五輪學說、辨證論治基本思路,深入中醫眼科臨床實踐[2]。最后,綜合判讀專科檢查結果,進行分析和討論,從而對疾病有較全面的認識。此外,臨床基本操作技能方面,要求學生們根據教學大綱從掌握、熟悉、了解等不同層次去學習,盡可能增加親自動手檢查、參與治療的機會。

1.5 知識鞏固環節

強調師生互動,教師總結,學生可在微信群中分享學習心得,提出問題,便于教師了解教學效果,并及時將學生的存在的普遍或疑難問題,采取形式多樣,文字、圖譜、操作技術視頻等方式,進一步講解,或推送相關文獻、學習資料,適當拓展疾病發展的前沿方向,加強學生對知識點和臨床運用的掌握,無需集中授課,僅僅利用工作之余的碎片時間,即可做得到鞏固理論知識與實踐操作。

2 結語

無論是PDL教學方法還是傳統課堂教學方式,它的真正意義在于激發學生發自內心的學習,形成自主的吸收知識,獨立運用知識解決問題。從目前數字化的信息時代,手機、平板電腦、電腦等普及,特別是騰訊功能推出的微信產品,在中國廣泛使用,極具強大的信息感,結合當前積極探索教學方式,將微信運用到中醫眼科帶教臨床工作,可以在一定程度上將枯燥乏味的理論知識,結合視、聽、閱多種形式的傳播,刺激學生們的學習興趣,讓教與學變得輕松自主;同樣也得到臨床教師的認可,并在實踐中初步推廣應用。但是,臨床醫療工作壓力大,實習時間有限、師資隊伍建設、智能產品操作能力、開發資源共享平臺等方面還存在很多亟待解決的問題。加之,醫學生對信息辨識處理能力不強,來自網絡信息,在吸收、理解、轉變中不能進行客觀分析和運用,不利于醫學后續課程的學習,目前的微信教學僅能作為多種教學形式中可操作性的輔助手段,尚且不能代替傳統的醫院教學查房、集中病例討論方式[3]。因此,如何改善枯燥乏味、難度頗大的中醫眼科教學狀況,創造自主學習、活躍思維、輕松教學的學習氛圍,提高我們中醫眼科教學的水平,還有較長的摸索過程。