無剖宮產指征孕婦行剖宮產的相關原因及對策分析

楊麗君

（遼寧省營口開發區中心醫院六樓產科，遼寧 營口 115007）

剖宮產是婦產科一種常見的手術方法。此種手術方法主要是通過切開腹部的方式分娩嬰兒，降低陰道分娩。從臨床登記的數據中了解到，剖宮產率每年都在以不等的速度增長。而從臨床研究中發現，剖宮產產婦的病死率并不低于自然分娩[1]。產婦在整個手術期間，如出現任何失誤，就可能引起各類并發癥，直接威脅孕產婦的生命安全。本文研究分析無剖宮產指征孕婦實行剖宮產的原因與應對策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院2016年2月至2017年2月接收的無剖宮產指征實行剖宮產分娩的88例孕婦。產婦年齡為20～32歲，平均年齡為（26.9±3.1）歲。孕周37～42周，平均孕周為（40.1±1.9）周。經產婦50例，初產婦38例。

1.2 方法：回顧性孕產婦的臨床資料，并向孕產婦發放調查問卷。調查問卷包括孕產婦的基本資料，選擇剖宮產的原因。

2 結 果

析結果顯示，無剖宮產指征的孕婦采取剖宮產分娩的主要原因有自身因素醫護因素，即自身因素選擇剖宮產的有48例，因醫護原因選擇剖宮產的有40例；在確定原因后采取應對策略，引導孕產婦正確選擇分娩方式。

3 討 論

即便剖宮產是產科常見性的手術，但大部分初產婦均存在陌生與緊張感。而產婦此種情緒，產婦自身和胎兒均會受到影響。而經產婦經歷分娩后，也會存在緊張的心理。但實際中仍舊有無剖宮產指征的孕產婦選擇剖宮產分娩。為提高分娩安全性，引導孕產婦選擇正確的分娩方式，需在了解相關原因后采取應對策略。

3.1 無剖宮產指征孕婦選擇剖宮產的原因：①孕婦自身因素。首先，認同剖宮產的安全性。此次研究中就有27例孕婦認為剖宮產是最安全的分娩方式，剖宮產可保障產婦與新生兒安全。但臨床研究表明，大部分孕產婦對剖宮產存在盲目的信任。片面的認為剖宮產安全性是絕對性。導致孕產婦形成此種認識觀的主要原因是孕婦欠缺正確的剖宮產利弊知識[2]。其次，害怕自然分娩疼痛。此次研究中就有19例孕產婦害怕自然分娩疼痛。大部分孕產婦認為自然分娩是非常痛苦的，自己很難忍受這種疼痛。基于此種畏懼心理，多數產婦在分娩過程中會優選剖宮產進行分娩。結合實際可知，分娩疼痛情況主要來源于孕產婦自身。孕婦在和非專業人員進行溝通的過程中，將在一定程度上影響到患者對于分娩方式的選擇。就存在有分娩經歷孕婦來講，經歷過一次分娩后，同樣會優先選擇接受剖宮產手術。而在本次研究過程匯總，就存在有10例孕產婦因對自然分娩后各方面情況過于擔心，而選擇行剖宮產術。而此類孕產婦主要為丠醫學專業人員。陰道分娩會損傷會陰，同時還可能出現產后壓力性尿失禁。同時，在孕婦自我意識持續提升的情況下，同樣會使得剖宮產率的發生率在一定程度上增加。在女性自主性持續提升的情況下，其對于分娩方式有著自主選擇。②受醫護人員的影響。結合實際可知，孕產婦的分娩方式選擇在一定程度上取決于醫護人員。即便與產婦的意志獨立，但在醫護人員的影響下也會出現選擇不合理的現象。部分醫院為追求經濟效益，勸導無剖宮產指征的孕婦選擇剖宮產。在進行自然分娩的過程中，因分娩時間相對較長，且治療費用較低，而醫護人員所承擔壓力則較大。由此，醫護人員進產前講解的時候會帶有一定的傾向性，致使孕產婦產生認識偏差，選擇剖宮產。

3.2 應對策略：針對無剖宮產指征孕婦選擇剖宮產，可采取相應的應對策略。首先，建立護理質量評價體系。目前產科質量評價普遍將病死率、護理質量、發病率與護理滿意度作為判斷標準。這樣才能夠熟悉剖宮產指征，提高產科質量，有效減輕產婦主觀性分娩疼痛。其次，對醫護人員進行培訓。通過醫護人員的業務培訓，就能夠提高其業務水平。孕婦分娩的視乎，醫務人員有責決定性權利。大部分的孕產婦對分娩知識了解性并不全面。在其選擇分娩方式的時候，會受到醫護人員的影響。倘若醫護人員更偏向患者接受剖宮產治療，則在多方面因素的共同作用下，孕婦最終都會選擇行剖宮產。事實上，這是提高我國剖宮產率的重要因素。因此，有必要對醫護人員進行培訓。促使醫護人員為孕婦提供客觀、專業的指導，避免提供傾向性信息。與此同時，醫護人員可再多與孕婦進行交流，并給予其充分的鼓勵與安慰，達到對其緊張心理進行改善的效果，確保自然分娩順利實施[3]。最后，針對產前教育工作加以重視，由具備多年臨床經驗醫護人員詳細為孕婦講解其在分娩過程中需要注意問題。孕婦關于分娩知識的獲得途徑非常有限，導致容易產生較大的錯誤認識。對此，需對孕婦進行產前教育。良好產前教育，可提高孕婦對妊娠、分娩知識的了解度，避免孕產婦分娩的時候出現焦慮情緒，并客觀認識到自然分娩的意義，降低無剖宮產指征的孕婦剖宮產率。綜上所述，無剖宮產指征的孕婦選擇剖宮產的原因主要有自身和醫護2種，加強孕產前教育，提高醫護水平，可有效降低無剖宮產指征孕婦剖宮產率，避免并發癥的發生。