在校學(xué)生應(yīng)用PPD試驗(yàn)預(yù)防結(jié)核病的效果分析

賈曉波

（沈陽(yáng)市和平區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧 沈陽(yáng) 110001）

結(jié)核病是臨床中發(fā)生率較高的一種傳染性疾病，會(huì)對(duì)人類的健康造成嚴(yán)重影響，在感染性疾病中，結(jié)核病的致死率最高。臨床相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段全球感染結(jié)核分枝桿菌的人口大約為三分之一，每年大約有1000萬(wàn)的人新發(fā)結(jié)核病，因結(jié)核病而死亡的患者人數(shù)則高達(dá)300萬(wàn)，而在結(jié)核病發(fā)病中，發(fā)展中國(guó)家占了95%[1]。分析我國(guó)2000

年第4次流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我國(guó)現(xiàn)階段的結(jié)核病流行情況還非常嚴(yán)重，結(jié)核病的患病人數(shù)高居世界第2位，僅僅比印度的結(jié)核病發(fā)生率低，結(jié)核病成為了我國(guó)重點(diǎn)控制的一項(xiàng)疾病。臨床研究結(jié)果顯示，呼吸道傳播是結(jié)核病的主要傳播途徑，所以對(duì)于群居人來(lái)講，結(jié)核病具有非常大的危險(xiǎn)[2]。對(duì)在校學(xué)生的結(jié)核病進(jìn)行有效的防治，對(duì)疫情進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)傳染源進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，同時(shí)給予科學(xué)和合理的治療，對(duì)于結(jié)核病發(fā)生率的降低非常重要。2015年5月至2016年3月，隨機(jī)選擇本地區(qū)在校學(xué)生3000例，小學(xué)生、中學(xué)生和高中生各1000例，調(diào)查分析了在校學(xué)生的結(jié)核桿菌感染情況，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇本地區(qū)在校學(xué)生3000例，小學(xué)生、中學(xué)生和高中生各1000例。在全部3000例學(xué)生中，男性學(xué)生、男性學(xué)生人數(shù)分別為1627例、1373例；學(xué)生年齡為10-19歲，平均年齡為（15.1±1.4）歲。

1.2 方法：①PPD皮膚試驗(yàn)：PPD試劑選擇北京生物制品研究所所生產(chǎn)的，給予皮內(nèi)注射，注射部位為左前臂掌側(cè)中下三分之一部中央皮膚，注射劑量為每人0.1 mL，包括PPD5U，3 d后對(duì)結(jié)果進(jìn)行判斷。如果注射部位不存在硬結(jié)或者硬結(jié)的平均直徑＜5 mm則表示陰性；如果硬結(jié)平均直徑為5～9 mm則表示一般陽(yáng)性；如果硬結(jié)平均直徑為10～19 mm則表示中度陽(yáng)性；如果硬結(jié)平均直徑≥20 mm，或者硬結(jié)直徑＜20 mm，但是存在壞死、出血、水平、淋巴管炎則表示強(qiáng)陽(yáng)性。②肺結(jié)核診斷：如果學(xué)生PPD皮膚試驗(yàn)結(jié)果為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，則應(yīng)給予胸部X線檢查，對(duì)于存在異常陰影的學(xué)生，應(yīng)進(jìn)一步給予痰找抗酸桿菌檢驗(yàn)和系統(tǒng)檢查，對(duì)病變性質(zhì)進(jìn)行確定。如果學(xué)生檢查結(jié)果證實(shí)為肺結(jié)核，則應(yīng)登記管理，同時(shí)給予規(guī)范化治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全部3000例學(xué)生中，1074例學(xué)生的PPD皮膚試驗(yàn)檢查結(jié)果為陽(yáng)性，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性率為35.8%（1074/3000），其中164例學(xué)生的PPD皮膚試驗(yàn)檢查結(jié)果為強(qiáng)陽(yáng)性，強(qiáng)陽(yáng)性率為5.5%（164/3000）。

全部1000例小學(xué)生中，145例學(xué)生的PPD皮膚試驗(yàn)檢查結(jié)果為陽(yáng)性，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性率為14.5%（145/1000）；全部1000例中學(xué)生中，415例學(xué)生的PPD皮膚試驗(yàn)檢查結(jié)果為陽(yáng)性，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性率為41.5%（415/3000）；全部1000例高中生中，514例學(xué)生的PPD皮膚試驗(yàn)檢查結(jié)果為陽(yáng)性，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性率為51.4%（514/3000）。高中生的PPD試驗(yàn)陽(yáng)性率顯著高于中學(xué)生和小學(xué)生，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），中學(xué)生的PPD試驗(yàn)陽(yáng)性率顯著高于小學(xué)生，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，全部3000例學(xué)生中，1074例學(xué)生的PPD皮膚試驗(yàn)檢查結(jié)果為陽(yáng)性，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性率為35.8%（1074/3000），其中164例學(xué)生的PPD皮膚試驗(yàn)檢查結(jié)果為強(qiáng)陽(yáng)性，強(qiáng)陽(yáng)性率為5.5%（164/3000）；本研究結(jié)果和我國(guó)2000年第四次流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果比較相近[3]。另外，高中生的PPD試驗(yàn)陽(yáng)性率顯著高于中學(xué)生和小學(xué)生，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），中學(xué)生的PPD試驗(yàn)陽(yáng)性率顯著高于小學(xué)生，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。出現(xiàn)這種情況主要是因?yàn)楹托W(xué)生、中學(xué)生相比，高中生的學(xué)習(xí)壓力更大[4]，住校生也更多；除此之外高中生參加的社會(huì)活動(dòng)也更多，有更多的機(jī)會(huì)接觸到活動(dòng)性肺結(jié)核患者。

PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)表示體內(nèi)存在結(jié)核菌感染，機(jī)體表現(xiàn)為結(jié)核超敏狀態(tài)，是對(duì)結(jié)核病進(jìn)行診斷的特異性指征之一[5]。對(duì)于成人來(lái)講，表明體內(nèi)可能存在活動(dòng)性病變，應(yīng)給予進(jìn)一步檢查。對(duì)于兒童來(lái)講，則存在診斷意義，應(yīng)給予預(yù)防性治療或者規(guī)范性治療，同時(shí)加強(qiáng)隨訪。總之，對(duì)在校學(xué)生實(shí)施PPD試驗(yàn)，針對(duì)強(qiáng)陽(yáng)性學(xué)生進(jìn)行有效的藥物預(yù)防干預(yù)，能讓結(jié)核病高危人群的結(jié)核病發(fā)生概率有效降低，而且還能對(duì)早期結(jié)核病患者進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)給予規(guī)范化治療，對(duì)傳染源進(jìn)行有效控制，最終來(lái)對(duì)結(jié)核病的傳播進(jìn)行有效控制；PPD試驗(yàn)是一項(xiàng)操作簡(jiǎn)單方便、費(fèi)用低、效率高的措施，對(duì)于控制和掌握本地學(xué)生疫情，讓結(jié)核病發(fā)生率降低非常重要。