復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療乙型肝炎后肝硬化的療效研究

遲韶丹

（本溪滿族自治縣中醫院內二科，遼寧 本溪 117100）

乙型肝炎后肝硬化（hepatitis B virus-related cirrhosis）是肝炎肝硬化的一種，病死率較高，若不及時治療將導致嚴重的并發癥，威脅患者生命。臨床常采用的治療藥物有恩替卡韋和復方鱉甲軟肝片等，但單用一種藥物，療效欠佳[1]。因此，尋求有效的治療方法，是本文研究的目的。本研究隨機性抽取56例乙型肝炎后肝硬化患者為研究對象，研究復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療乙型肝炎后肝硬化的療效。以下是具體的試驗報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象：研究對象是從2016年7月至2017年7月期間我院消化科收治的乙型肝炎后肝硬化患者中隨機性抽取的56例。平均分為對照組和研究組，每組28例。對照組中，男18例，女10例，年齡26～69歲，平均年齡為（57.92±0.12）歲。研究組中，男17例，女11例，年齡25～71歲，平均年齡為（57.37±0.46）歲。本研究患者經過血常規、肝功能實驗、病原學檢查、免疫學檢查、纖維化檢查、腹腔積液檢查、X線檢查、B超檢查、CT檢查、內鏡檢查、肝活檢檢查、腹腔鏡檢查、門靜脈壓力測定以及其他相關的實驗室檢查，根據乙型肝炎后肝硬化的臨床判定標準，均確診為乙型肝炎后肝硬化。應用生物統計學分析本研究對象的一般資料顯示，P值＞0.05，可進行對比。

1.2 方法：對照組采用恩替卡韋治療，采用連云港潤眾制藥有限公司生產的馬來酸恩替卡韋片（批準文號：國藥準字H20120032）進行治療，0.5毫克/次，1次/天。研究組采用復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療。在對照組治療的基礎上，同時采用內蒙古福瑞醫療科技股份有限公司生產的復方鱉甲軟肝片（批準文號：國藥準字Z19991011）進行治療，4片/次，3次/天。

1.3 療效評價[2]。無效：患者病情無改善或加重；有效：患者惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血等臨床表現癥狀有所減輕，臨床檢查肝功能指標接近正常，HBV-DNA下降2 個對數及以上；患者惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血等臨床表現癥狀明顯減輕，臨床檢查肝功能指標正常，HBV-DNA轉陰。

1.4 數據分析與處理：采用生物統計學SPSS19.0軟件對本次試驗記錄到的統計數據進行處理，進行t檢驗，如果 P＜0.05，代表比較值具有差異性。

2 結 果

比較治療前后肝功能指標變化情況：治療前，兩組患者TBIL、ALT、AST 值相比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組TBIL值為（25.6±3.1）μmoL/L、ALT值為（51.5±5.4）U/L、AST 值為（52.5±4.3）U/L，均明顯低于對照組（P＜0.05）。治療后，研究組顯效18例，有效8例，治療有效率為92.86%，均明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

乙型肝炎后肝硬化是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）后，引起肝組織進行性纖維化，肝小葉結構和血液循環改建，造成彌漫性肝損害的疾病，屬于乙型肝炎并發癥之一。患者多伴有乏力、疲勞、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、消瘦以及貧血等癥狀，病情嚴重。臨床治療的目的以抗病毒和抗纖維化為主。常規的治療藥物有恩替卡韋。恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物，屬于西藥制劑。通過抑制乙型肝炎病毒多聚酶的活性，降低血清病毒DNA水平，來殺滅病毒[3-4]。

傳統中醫辯證認為，乙型肝炎后肝硬化屬“臌脹”、“積聚”范疇，病因為情志失調、氣滯血瘀、肝絡不通。復方鱉甲軟肝片是一種中藥制劑，內主含鱉甲、三七、赤芍、冬蟲夏草、紫河車，連翹等。具有滋陰補陽、化癖通絡、保肝健脾、補氣益血、散癖消腫、止痛驅邪等效果，近年來在治療乙型肝炎后肝硬化方面得到了一些應用。復方鱉甲軟肝片與恩替卡韋連用，具有協同作用，一方面可以殺滅病毒，另一方面，疏通經脈、調節體質[5-7]。本研究顯示，采用復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療的患者，治療，肝功能得到了恢復，治療有效率達92.86%，效果顯著，可推廣應用。