中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)血透患者抑郁情緒及護(hù)理滿意度的影響

郭紅霞

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 丹東 118000）

血液透析是腎內(nèi)科的一種常見(jiàn)治療手段，血液透析科有效延長(zhǎng)慢性腎功能衰竭及尿毒癥患者的生存時(shí)間。血液透析治療過(guò)程中由于血管的穿刺會(huì)給患者帶來(lái)疼痛，且血液透析會(huì)給患者及其家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此行血透治療的患者極易出現(xiàn)抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響疾病的預(yù)后[1]。本研究中對(duì)行血透治療的患者施以中醫(yī)情志護(hù)理，取得不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的132例血透患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=66例）和觀察組（n=66例），對(duì)照組中男36例，女30例；年齡20～70歲，平均（51.14±2.26）歲；血透時(shí)間3個(gè)月～10年，平均（5.51±1.13）年。觀察組中男35例，女31例；年齡20～70歲，平均（51.16±2.24）歲；血透時(shí)間3個(gè)月～10年，平均（5.52±1.11）年。對(duì)照組及觀察組的年齡、性別、血透時(shí)間等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡可比。所有患者均知情同意并且均簽署知情同意書(shū)，排除嚴(yán)重心腦肺腎及造血系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法：對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，在患者血透期間，每0.5 h巡視1次，注意觀察患者的穿刺部位或置管處是否出現(xiàn)紅腫及出血，觀察血路管及透析器內(nèi)是否出現(xiàn)凝血顯效，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。同時(shí)注意觀察患者的神志、心率、血壓、呼吸、體溫等的變化。在血液透析期間，往往會(huì)出現(xiàn)頭痛、胸悶、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、嘔吐、惡心、低血壓等并發(fā)癥，并及時(shí)告知主管醫(yī)師予以針對(duì)性處理。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采取中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，具體如下：對(duì)于焦慮患者，“喜”是其緩解方法，因此護(hù)理人員應(yīng)使用語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)法和暗示法向患者詳細(xì)介紹病情，并向患者講解成功的案例，增加患者治療的信心。同時(shí)也可采用輕松幽默的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于心情抑郁、意志消沉患者，可通過(guò)播放視頻、輕音樂(lè)等方式，以阻止患者悲傷情緒的繼續(xù)蔓延，恢復(fù)患者的愉快情緒。對(duì)于易怒患者，由于易怒會(huì)加重病情，甚至?xí)?dǎo)致各種心血管并發(fā)癥，因此對(duì)于易怒患者，可通過(guò)喜緩解怒的情緒，保持患者的心情處于一種舒爽的狀態(tài)，并告知患者怒傷肝，減少患者的怒情緒。對(duì)于思慮患者，由于思慮過(guò)多極易導(dǎo)致精神抑郁，從而導(dǎo)致失眠多夢(mèng)、消化不良等癥狀，因此可采用情志相勝法對(duì)患者的情志形成刺激，并通過(guò)暗示、語(yǔ)言等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，以舒緩患者的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)：采用HAMD量表評(píng)價(jià)護(hù)理前后兩組患者的抑郁情緒，并比較兩組患者的護(hù)理滿意度。HAMD量表滿分為100分，分值越高表示患者的抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，對(duì)照組及觀察組的HAMD量表評(píng)分分別為（59.94±3.32）分、（59.92±3.38）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理前，對(duì)照組及觀察組的HAMD量表評(píng)分比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異，P＞0.05。護(hù)理后，對(duì)照組及觀察組的HAMD量表評(píng)分分別為（50.43±2.14）分、（42.21±1.83）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理后，對(duì)照組及觀察組的HAMD量表評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，且觀察組下降得更明顯，均有P＜0.05。對(duì)照組護(hù)理滿意度為84.84%（56/66），觀察組護(hù)理滿意度為95.45%（63/66），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

血液透析主要是將體內(nèi)的血液引流至體外，并將電解質(zhì)溶液及血液在透析器中混合，并通過(guò)彌散作用，將體內(nèi)過(guò)多的十分及代謝廢物清除。中醫(yī)理論認(rèn)為，人有驚、恐、悲、思、憂、怒、喜七種情緒。一旦情志過(guò)激，人的耐受限度就會(huì)被打破，機(jī)體的臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)，從而引發(fā)疾病的發(fā)生[2]。行血液透析的患者，由于病程長(zhǎng)，在生理、心理上長(zhǎng)期飽受病痛的折磨以及長(zhǎng)期治療所需巨額治療費(fèi)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患者的精神心理造成沉重的心理負(fù)擔(dān)[3]。本研究中，對(duì)患者施以中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的HAMD量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果表明，在血透患者中施以中醫(yī)情志護(hù)理，可有效改善患者的抑郁情緒，提高護(hù)理滿意度。